2019年山東醫(yī)保參保率達95.2% 醫(yī)療保障待遇和服務水平進一步提高
來源：山東發(fā)布 發(fā)布時間：2020-01-16 18:58:59
????????2019年是新時期醫(yī)療保障工作的開局之年，省委、省政府把醫(yī)療保障工作擺在更加突出的位置，劉家義書記、龔正省長多次主持召開會議研究醫(yī)療保障改革發(fā)展問題，推動出臺一系列醫(yī)療保障惠民便民政策措施，解決了許多以前想解決卻沒能解決的問題，干成了許多以前想干卻沒有干成的惠民實事，全省醫(yī)療保障體系進一步完善，醫(yī)療保障待遇和服務水平進一步提高，為全面建成小康社會提供了有力保障。今天下午，省政府新聞辦召開發(fā)布會，介紹2019年落實省委、省政府醫(yī)療保障工作部署情況。
????????據介紹，2019年，全省醫(yī)療、生育保險參保人數分別達到9569.6萬人和1298.8萬人，醫(yī)保參保率達到95.2%，較2018年提高1.2個百分點；全省醫(yī)療、生育保險基金總支出1425.8億元，同比增長8.8%。
????????一、全省醫(yī)療保障水平進一步提高。
????????一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資水平進一步提高。基本醫(yī)保政府補助標準由490元提高到不低于520元；大病保險籌資標準由66元提高到81元。
????????二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇水平進一步提高。基本醫(yī)保報銷比例達到70%左右；降低并統一了大病保險起付線，最低段報銷比例由50%提高到60%，最高達到75%。
????????三是醫(yī)療保障制度體系進一步完善。生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，生育保險待遇條件得到進一步改善；長期護理保險試點工作全面推開，平均報銷比例達到75%左右，2019年共為5.7萬余名失能人員支付7.36億元。
????????四是醫(yī)保個人賬戶更加滿足職工就醫(yī)購藥需求。有效解決了職工醫(yī)保個人賬戶資金沉淀多、共濟性差、保值性低等問題，進一步方便了職工家庭就醫(yī)購藥。
????????二、各類社會困難群體得到有效保障。
????????一是將全省7000余名苯丙酮酸尿癥患者治療所需的特殊食品納入醫(yī)療救助，已為1226名患者支付1028.4萬元。
????????二是將全省唇腭裂患者醫(yī)療費用納入醫(yī)保，已為655名患者支付247萬元。
????????三是將全省9.3萬余名腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復治療所需的29項醫(yī)療康復項目全部納入醫(yī)保，將保障年齡擴大到0—17周歲，已為2.47萬余名兒童支付3.01億元。
????????四是將全省44.3萬余名嚴重精神障礙患者納入醫(yī)保門診慢性病保障范圍，進一步提高報銷比例，不設起付線，已為17.48萬名患者支付11.91億元。
????????五是將全省1900萬名城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫(yī)保，報銷比例達到50%以上。
????????三、醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)取得決定性成效。
????????全省323.2萬建檔立卡貧困人口（含重度殘疾人）、低保對象、特困人員“四類人員”參保率由2018年的96.7%提高到99.2%，年初確定的239.7萬建檔立卡貧困人口基本實現參保全覆蓋。貧困人口大病保險起付線進一步降低，分段報銷比例各提高10個百分點，最高達到85%，并取消封頂線；貧困人口使用大病保險特效藥不設起付線，報銷比例由40%提高到60%，最高報銷20萬元；對經基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療機構減免“三重保障”后，需個人承擔的費用給予不低于70%的醫(yī)療救助；對經各種保障后個人負擔仍然較重的，超過5000元的部分按70%給予再救助。預計2019年全省貧困人口住院和門診人數約226萬人次、醫(yī)保基金支付約125.7億元。
????????四、深化招采、價格、支付方式改革，群眾醫(yī)藥費用負擔進一步減輕。
????????五、醫(yī)保經辦服務水平進一步提升。
????????一是全面提高“一窗受理·一次辦好”水平，加快推動“網上辦”“掌上辦”“一網通辦”。對全省醫(yī)保經辦服務事項全面實施流程再造、統一標準，在全國率先實現全省醫(yī)保經辦服務事項名稱、申辦材料、經辦方式、辦理流程、辦結時限、服務標準“六統一”，并制定全國首批醫(yī)療保障和經辦服務地方標準，申辦材料整體精簡32.3%、辦事環(huán)節(jié)整體減少26.4%、辦理時限整體壓縮50%以上，80%的服務事項實現“網上辦”“掌上辦”，在國家醫(yī)保局剛結束的醫(yī)保經辦服務行風評比中我省居全國第一。
????????二是異地就醫(yī)購藥更加便捷。著重解決群眾就醫(yī)購藥難題，省內異地就醫(yī)購藥實現“一卡通行”，刷卡聯網醫(yī)藥機構達到5000家；省內和跨省異地聯網結算醫(yī)療機構由2018年的876家增加到2069家；統一了惡性腫瘤、冠心病等14種常見多發(fā)門診慢性病病種，并試行省內聯網結算。
????????三是加快推進醫(yī)保電子憑證和移動支付應用，推動就醫(yī)購藥進入“無卡時代”。作為全國7個試點省份之一，我省在全國率先開展醫(yī)保電子憑證和移動支付試點，推進就醫(yī)購藥“掃碼辦”“刷臉辦”。
????????六、重拳打擊欺詐騙保，有力維護了人民群眾的“救命錢”。
????????打擊欺詐騙保形成了有力震懾，全省共暫停醫(yī)保協議3026家、解除醫(yī)保協議1560家、行政處罰357家，追回醫(yī)保基金5億元、行政罰款1605.62萬元，減少醫(yī)?；鸩缓弦?guī)支出64.3億元，有力支撐了全省人民群眾醫(yī)療保障水平和貧困人口、各類社會困難群體醫(yī)療保障待遇的提高。
????????下一步，全省醫(yī)療保障工作將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大和十九二中、三中、四中全會、中央經濟工作會議、中央全面深化改革委員會第十一次會議精神，按照新時期省委、省政府工作部署，更加注重醫(yī)療保障體制、機制、制度、體系建設，加快更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障制度建設，建立更加管用高效的醫(yī)保支付機制、更加嚴密有力的基金監(jiān)管機制，加大改革力度，進一步提升醫(yī)療保障和經辦服務水平，為我省全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃圓滿收官作出積極貢獻。
????????（山東省人民政府新聞辦公室）
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