控制感染、加快確診、救治重癥：抗“疫”如何答好三大考題
來源：新華社 發(fā)布時間：2020-02-08 10:21:07
????最新統(tǒng)計顯示，截至2月6日24時，31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例31161例，6日新增確診病例3143例。疫情形勢依然嚴峻，全力以赴救治患者，是當前防控工作的突出任務。
????如何降低感染率？怎樣幫助患者盡早確診、及時收治？如何挽救更多重癥患者的生命？國家有關部門負責人和權(quán)威專家7日在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上就此作出回應。
????如何降低感染率？嚴格隔離疑似患者和密切接觸者
????連日來，湖北武漢等地的新冠肺炎疫情形勢仍然嚴峻，病人不斷增多，但醫(yī)療資源相對有限。為避免確診患者在家庭或社會上造成對其他人員的感染，及時對他們進行集中收治，武漢緊急啟用方艙醫(yī)院模式。
????方艙醫(yī)院能夠最大限度地擴充收治患者容量，但入住患者會不會出現(xiàn)交叉感染？國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說，方艙醫(yī)院收治的都是確診的輕型患者，同時在診療過程中還需要排除流感等其他的呼吸系統(tǒng)疾病。此外，還有專門的感染控制團隊進行指導。因此，不會造成患者之間的交叉感染。
????除了集中收治的患者，一些感染病例的密切接觸者還分散在不同地方，給控制感染帶來挑戰(zhàn)。
????“對密切接觸者進行管理，是防止傳染病疫情擴散蔓延、降低感染率的重要措施，也是被實踐證明有效的管理手段之一?！眹倚l(wèi)生健康委員會疾病預防控制局一級巡視員賀青華說，要準確、及時地追蹤到密切接觸者，需要一線的流調(diào)人員進行大量、細致的流行病學調(diào)查，需要借助大數(shù)據(jù)平臺，還需要基層社區(qū)組織、基層醫(yī)療衛(wèi)生組織和疾控機構(gòu)密切配合。
????對于疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者，發(fā)現(xiàn)以后實行集中的醫(yī)學隔離；對不具備條件的地區(qū)，可以采取居家隔離醫(yī)學觀察。“這些措施也有利于及時發(fā)現(xiàn)密切接觸者自身的健康狀況變化，一旦發(fā)病及時就醫(yī)?！辟R青華說。
????在湖北之外，全國其他地區(qū)如何避免疫情進一步蔓延？郭燕紅說，在全國層面，降低感染率還要強化疾病的早期發(fā)現(xiàn)，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”要求及時將感染控制在極小的范圍內(nèi)。
????據(jù)郭燕紅介紹，目前已采取措施加強疫情監(jiān)測，落實各項防控措施，特別是嚴格隔離疑似患者和密切接觸者，同步提升基層特別是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康促進和接診能力，進一步推動優(yōu)化檢驗檢測手段，加速從發(fā)現(xiàn)病人到疑似和確診病例全過程的判定。
????如何及時確診、及時收治？核酸檢測是關鍵
????國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的試行第五版診療方案放寬了疑似病人的診斷標準，以便更好地發(fā)現(xiàn)傳染源，及時隔離、及時治療，但疑似病人數(shù)量可能因此出現(xiàn)增加。面對這樣的情況，如何做到及時確診？
????中華醫(yī)學會感染病學分會主任委員王貴強介紹，武漢地區(qū)新的診療指南方案有臨床診斷的病例。所謂臨床診斷病例就是核酸檢測沒有出來之前，臨床符合新冠肺炎的表現(xiàn)，目的是希望及時發(fā)現(xiàn)病人，及時治療，避免因為核酸診斷滯后影響到臨床的干預和治療。
????王貴強表示，通過核酸快速檢測疑似病例，如果是陰性可以直接回家。如果得到明確診斷，患者能夠迅速收入病房，輕型的進入方艙，重型的到定點醫(yī)院。
????“核酸檢測可以快速地分流病人，使醫(yī)療機構(gòu)的壓力大大減輕，同時最大限度減少疑似病人在社會上造成更多的傳播，傳染源也可以得到有效控制?！蓖踬F強說。
????他表示，鼓勵武漢和其他地區(qū)有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展核酸檢測，目前試劑有保障，能力有基礎，檢測速度可以大大提升，可以有效遴選出需要治療和隔離的人群。
????確診之后，能否做到患者及時收治？郭燕紅表示，圍繞提高收治率方面，主要還是堅持“四早”原則，加強預檢分診和發(fā)熱門診的管理，提高早期識別和鑒別的能力。按照分散接診、迅速轉(zhuǎn)運、集中收治的原則，將疑似病人和確診病人轉(zhuǎn)運到定點的醫(yī)療機構(gòu)進行救治，加強醫(yī)療保障，提高收治的能力。
????如何治愈更多重癥患者？“四集中”原則+新技術(shù)
????最新統(tǒng)計顯示，截至到2月6日，累計出院患者達到1540例。這其中，既有輕癥，也有重癥患者。
????“從武漢的數(shù)據(jù)來看，確實是有一部分是重型和危重癥型的患者。根據(jù)小樣本的數(shù)據(jù)，6%是重患，不到1%是危重患，提示重型病例和危重癥型病例通過合理的積極治療是可以治愈出院的，給我們提振了很大的信心?！蓖踬F強說。
????在地方層面，“四集中”原則起到了重要作用。集中患者、集中專家、集中資源、集中救治，把重癥病人集中到綜合實力最強的醫(yī)療機構(gòu)，有效降低了重癥患者病死率。
????在國家層面，國家衛(wèi)健委組織成立了專家組，鐘南山院士團隊、李蘭娟院士團隊、王辰院士團隊都奮戰(zhàn)在一線。作為全國最強、水平最高的重癥救治專家團隊，他們不僅加強重癥、危重癥和疑難病人的會診、診治和指導，還協(xié)助修訂診療方案，把一些行之有效的診療經(jīng)驗納入到診療方案當中，指導全國的醫(yī)療救治工作。
????一段時間以來，武漢地區(qū)醫(yī)護人員，特別是重癥醫(yī)護人員連續(xù)工作，身心疲憊。為了彌補專業(yè)人員需求缺口較大的問題，國家衛(wèi)健委對武漢的馳援力度不斷加大。
????“總的醫(yī)護人員馳援力量達到11000多人，其中3000多名醫(yī)護人員都是重癥專業(yè)的醫(yī)生和護士。”郭燕紅說，不僅是武漢，國家衛(wèi)健委還建立了16個省支援武漢以外地市的一一對口支援關系，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加強病人的救治工作。
????此外，多學科診療和一些新的診療技術(shù)的應用也在發(fā)揮重要作用。
????重癥患者不單純是病毒性肺炎的問題，常常還患有基礎疾病。從目前武漢的數(shù)據(jù)來看，85%以上都是60歲以上的老年人，30%多都合并高血壓，20%多合并糖尿病。
????王貴強表示，重癥患者特別是老年人和有基礎病的患者需要綜合救治，不僅僅是單純針對肺炎，還要做好基礎病的綜合把控治療，所以多學科的專家團隊的配合至關重要。
????在新技術(shù)方面，他表示，血漿置換、血液凈化的治療方法初步看到了很好的苗頭。這些新的診療技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)中藥等綜合治療，會進一步降低重癥患者的病死率。
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