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坊子區(qū)醫(yī)療保障局多措并舉加大基金監(jiān)管力度

來源:濰坊新聞網(wǎng)   發(fā)布時間:2020-04-28 17:12:15

????????提升執(zhí)法人員水平。通過政府網(wǎng)站、微信公眾號、業(yè)務培訓等多種形式,強化醫(yī)保政策宣傳,成立行政執(zhí)法案件審查委員會,嚴格落實《坊子區(qū)全面落實行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度實施方案》,提高醫(yī)保定點機構經(jīng)辦、執(zhí)法人員法治意識。

????????實施反欺詐稽核監(jiān)管。通過智能監(jiān)控、舉報核查、年度考評等多種方式進行監(jiān)督檢查,定期不定期到定點醫(yī)藥機構實地稽核,有針對性開展實地檢查,確保發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,切實維護參保人員權益。

????????強化日常監(jiān)管及稽查。針對居民住院刷卡結算、聯(lián)網(wǎng)上傳數(shù)據(jù)增多等異常情況,安排專人實行查房制度;針對定點零售藥店藥品進購、銷售與庫存數(shù)不一致的問題,處方藥銷售情況、疫情期間制度落實情況等開展專項檢查,規(guī)范定點管理,嚴格基金監(jiān)管。

????????開展季度主題檢查。抽調(diào)專業(yè)工作人員組成工作專班,對全區(qū)324家定點醫(yī)藥機構項目開展以藥品、耗材購銷存、串換診療項目、誘導住院為主要內(nèi)容的專項檢查。4月份開展主題檢查以來,監(jiān)督檢查定點醫(yī)藥機構39家,現(xiàn)場開具6份整改通知書,要求限期整改。收回違規(guī)資金1777.35元,檢查居家護理15人,對不符合居家護理條件的1人,及時給予撤床處理。

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