昌邑市人民醫(yī)院:若有光 便有希望
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-05-18 16:09:15
??????在昌邑市人民醫(yī)院心內(nèi)一科的醫(yī)務(wù)人員眼里，每一次心臟手術(shù)，都是一次同死神的賽跑。“時間就是心肌，時間就是生命”絕不僅僅只是一句掛在嘴邊的話，這群身穿鉛衣的“護心人”每天用行動踐行著自己的使命。
??????生死手術(shù)臺，夕陽變晨曦
??????4月30日晚， 68歲的楊大爺因突發(fā)胸悶、胸痛2小時急到昌邑市人民醫(yī)院就診，急診科初步診斷為“冠心病、急性下壁心肌梗死”，急轉(zhuǎn)入心內(nèi)一科病房。
??????心內(nèi)一科宋知霖醫(yī)師立即查看患者，詳細了解發(fā)病過程及病史，報告邢旭東主任，邢主任根據(jù)患者癥狀、體征、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，認為“急性下壁心梗”成立，立即向患者家屬交代病情，排除手術(shù)禁忌癥，建議行急診PCI治療，患者家屬商量后同意手術(shù)。
??????急到介入室，手術(shù)井然有序的進行，造影檢查順利結(jié)束，患者冠脈病變較為復(fù)雜，右冠遠段完全閉塞，而且近段有自發(fā)夾層，且狹窄達50%左右，邢旭東主任分析患者病變情況，決定首先開通右冠遠段閉塞病變，再處理右冠開口處夾層。他們按計劃有序進行著，此時患者突然出現(xiàn)喘憋，大汗淋漓，哮鳴音明顯，患者有哮喘病史40余年，此刻哮喘急性發(fā)作，情況危機！立即給予噴霧及靜脈藥物治療，患者癥狀逐漸緩解，手術(shù)繼續(xù)進行，患者冠脈鈣化嚴重，病變復(fù)雜，經(jīng)過反復(fù)嘗試，最終成功植入支架，患者閉塞冠脈再通。此時已是次日凌晨，患者安全返回病房，生命得到救治。（王濤）
??????欲識廬山真面目，還需身在此山中！
??????——患者參與病例討論小記
??????2020年5月5日，昌邑市人民醫(yī)院心內(nèi)一科開展了別開生面的醫(yī)護人員和患者及家屬共同參與的病例討論。
??????患者崔大娘，62歲，因“發(fā)作性胸悶、胸痛10年，持續(xù)性胸痛1.5小時”急呼120來院，診斷為“急性前間壁心肌梗死”，按昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心流程收入心內(nèi)一科并行急診冠狀動脈造影術(shù)，術(shù)中考慮為血栓脫落堵塞冠狀動脈，邢旭東主任及王濤醫(yī)生給予冠狀動脈血栓抽吸術(shù)，手術(shù)成功，崔大娘病情逐漸好轉(zhuǎn)。
??????血栓來源是哪里呢？原來崔大娘是永久房顫，老年患者且合并高血壓、糖尿病史，但崔大娘在家未服用抗凝藥物，考慮為房顫附壁血栓脫落堵塞冠狀動脈。
??????在這次病歷討論中，崔大娘深刻認識到口服抗凝藥物的必要性，心內(nèi)一科醫(yī)護人員也更加認識到想要更好的提高患者的出院依從性，需要讓患者更深入的參與到治療過程中，欲識廬山真面目，還需身在此山中。（朱文盛）
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