濰坊市人民醫(yī)院完成一例免氣管插管麻醉下精準(zhǔn)肺段切除術(shù)，實現(xiàn)患者快速康復(fù)
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-05-20 13:53:39
????????近日，胸外科一區(qū)在麻醉科的支持下，順利完成一例三維重建指導(dǎo)下免氣管插管（保留自主呼吸）精準(zhǔn)肺段（右S8肺段）切除術(shù)，既精準(zhǔn)切除病變，又實現(xiàn)快速康復(fù)。患者術(shù)后48小時拔管具備出院指征。自主三維重建+免氣管插管+精準(zhǔn)肺段切除技術(shù)完美結(jié)合，達(dá)到了1+1+1>3的效果。
????????胸外科快速康復(fù)理念中，自主呼吸Tubless胸腔鏡手術(shù)技術(shù)是其中重要的一環(huán)。眾所周知，傳統(tǒng)胸部手術(shù)需要雙腔氣管插管麻醉，這樣在保證患者術(shù)中通氣同時，也為外科醫(yī)生提供充足、安靜的手術(shù)視野。但氣管插管和術(shù)中機(jī)械通氣過程，以及麻醉藥物的殘留效應(yīng)，容易造成各系統(tǒng)并發(fā)癥，延緩術(shù)后康復(fù)過程。而保留自主呼吸非氣管插管麻醉胸腔鏡手術(shù)，則可以很好的規(guī)避上述不良后果，使患者可以術(shù)后早期下床和進(jìn)食，加速術(shù)后康復(fù)過程，甚至可以使一部分胸科手術(shù)變?yōu)椤叭臻g手術(shù)”，讓“治愈早期肺癌比治愈感冒來得快”正在變成現(xiàn)實。
????????醫(yī)院胸外科一區(qū)現(xiàn)已開展此類手術(shù)10余例，包括肺葉切除、肺腫物楔形、縱膈腫瘤切除等，效果良好。
????????近年來，隨著人們健康查體意識提高，特別是CT篩查的廣泛應(yīng)用，需要臨床干預(yù)的肺小結(jié)節(jié)（直徑小于2厘米）檢出率日益增高。已有研究證實，肺小結(jié)節(jié)通過精準(zhǔn)肺段切除完全可以達(dá)到與傳統(tǒng)肺葉切除相同的腫瘤治療學(xué)效果，而術(shù)后生存質(zhì)量更優(yōu)。
????????面對新的形勢和要求，我院胸外科一區(qū)針對肺小結(jié)節(jié)展開集中攻關(guān)，多次赴全國各大醫(yī)院學(xué)習(xí)，博采眾長，因地制宜，形成了具有鮮明濰坊特色的肺小結(jié)節(jié)診療規(guī)范。這套規(guī)范涵蓋了病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)前影像采集質(zhì)控、術(shù)前精準(zhǔn)規(guī)劃指導(dǎo)、自主三維重建、術(shù)中結(jié)節(jié)無創(chuàng)定位、術(shù)中精準(zhǔn)肺段（肺亞段）結(jié)構(gòu)解剖顯露、術(shù)中精準(zhǔn)段界裁剪、術(shù)中病理判讀、術(shù)后快速康復(fù)等諸多環(huán)節(jié)，已在100余例病人中應(yīng)用，獲得滿意治療效果。
????????（胸外科一區(qū) 張振江）
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