巧奪天工！濰坊市人民醫(yī)院應(yīng)用STARR架微創(chuàng)精準(zhǔn)治療復(fù)雜骨盆骨折
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-06-16 16:54:44
???????骨盆骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，一般由高能量暴力造成，致殘率高達(dá)50%-60%。骨盆骨折也是骨科手術(shù)中難度最大的手術(shù)之一，以往都需要長達(dá)20cm以上的長切口暴露骨折端，乃至解剖半個骨盆環(huán)，使之復(fù)位，多塊鋼板內(nèi)固定，病人創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、出血多、麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。
???????醫(yī)院創(chuàng)傷骨科二區(qū)主任醫(yī)師張培良及其團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用STARR架微創(chuàng)精準(zhǔn)復(fù)位復(fù)雜骨盆骨折，基本完全閉合復(fù)位，采用骶髂螺釘、Infix微創(chuàng)固定，僅需幾處不到3cm的切口，病人術(shù)后出血少、創(chuàng)傷少、恢復(fù)快，是ERAS快速康復(fù)的良好體現(xiàn)，也切實(shí)為病人解決了痛苦。
???????患者郭某，中年女性，于今年5月25日車禍?zhǔn)軅?，傷及左下肢及左骶尾部，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線、CT檢查診斷為：失血性休克、骨盆骨折、脛骨平臺骨折、脛骨干骨折、全身多處損傷。入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU，經(jīng)過輸血、升血壓等搶救，生命體征穩(wěn)定后于5月28日轉(zhuǎn)入我院。入院后緊急復(fù)查血常規(guī)、大生化、骨盆CT等相關(guān)檢驗(yàn)檢查，患者血紅蛋白仍為70g/L（正常值為110-150g/L），骨盆左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)分離上移明顯，右側(cè)恥骨上下支分離移位，骨盆環(huán)嚴(yán)重變形。骨盆骨折是骨折中出血最多的骨折，可高達(dá)500-5000ml，成年人身體的血液大約在5000ml左右，此患者的血容量嚴(yán)重不足，張培良主任立即交代馬上配血輸血，行左下肢骨牽引，穩(wěn)定生命體征。
術(shù)前X線
術(shù)前骨盆CT三維
???????經(jīng)過一系列的檢查及診治，患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過全科討論，考慮病人多發(fā)骨折，病情嚴(yán)重，張培良團(tuán)隊(duì)確定微創(chuàng)復(fù)位固定手術(shù)方案，經(jīng)過全面而細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，于6月3日在全麻下行手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)用 STARR骨盆復(fù)位架，僅需要2根螺桿（LC-Ⅱ通道、髖臼上橫行通道）將骨盆固定于架子上，外加股骨髁上牽引，實(shí)現(xiàn)了骨盆的三維結(jié)構(gòu)的控制，先將骨盆左右桿及前后桿解鎖骨盆環(huán)，采用股骨髁上牽引將上移的骨盆牽回原來的高度，再用連在患者身體上的2根螺桿使之復(fù)位并維持，打入骶髂螺釘，使骨盆后環(huán)復(fù)位穩(wěn)定，再借用原先復(fù)位骨盆的前后桿通道（LC-Ⅱ通道），打入Infix螺釘，穩(wěn)定前環(huán)，這樣就穩(wěn)定了整個骨盆環(huán)。
術(shù)后X線
???????醫(yī)院創(chuàng)傷骨科二區(qū)張培良團(tuán)隊(duì)不斷攻堅(jiān)克難，堅(jiān)持引領(lǐng)創(chuàng)新，應(yīng)用STARR架微創(chuàng)治療復(fù)雜骨盆骨折，在骨盆骨折的治療中再創(chuàng)佳績。
在此我們也提醒大家
平安出行，減速慢行
避免車禍的發(fā)生
???????（創(chuàng)傷骨科二區(qū) 李洪濤）
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