濰坊市人民醫(yī)院超聲科成功開(kāi)展經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖無(wú)痛檢查
來(lái)源：濰坊市人民醫(yī)院訂閱號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2020-11-19 11:08:17
近日，在醫(yī)院內(nèi)鏡中心的支持下，超聲科心臟組成功開(kāi)展了經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖無(wú)痛檢查，使濰坊進(jìn)入了經(jīng)食道超聲檢查的無(wú)痛時(shí)代。
病例1
付先生，57歲，高血壓3期，冠心病，肥厚性心肌病，因房顫擬行射頻消融術(shù)。術(shù)前需要行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查，超聲科主任醫(yī)師付世文經(jīng)過(guò)評(píng)估病人一般狀態(tài)和心功能情況，可以進(jìn)行檢查，但因?yàn)椴∪诉^(guò)度緊張，雖然進(jìn)行咽部局麻，但反應(yīng)劇烈，探頭無(wú)法插入，不能完成檢查。因?yàn)閼?yīng)用經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖排除左心房、左心耳血是進(jìn)行射頻消融的前提，經(jīng)與患者主管醫(yī)生心內(nèi)二科主任醫(yī)師徐海年溝通，決定在全麻下行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖無(wú)痛檢查。經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師儀福霞對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估后，在全麻狀態(tài)下，5分鐘順利完成了檢查。
主任醫(yī)師付世文在主任醫(yī)師儀福霞的配合下為患者實(shí)施經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖無(wú)痛檢查
病例2
辛女士，77歲，高血壓，主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形并狹窄，起搏器置入術(shù)后，反復(fù)房顫，為預(yù)防心房血栓形成，擬行左心耳封堵術(shù)，術(shù)前需應(yīng)用經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖對(duì)左心耳的準(zhǔn)確測(cè)量，對(duì)于選擇封堵器型號(hào)至關(guān)重要。雖然病人一般狀態(tài)可，但考慮病人年齡大，患有高血壓及房顫，存在很高的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)與患者主管醫(yī)生心內(nèi)二科主任醫(yī)師張新才溝通，決定在全麻下行經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖無(wú)痛檢查。在全麻狀態(tài)下，雖然患者心率一度達(dá)到了173次/分，血壓超過(guò)了150/100mmHg，主任醫(yī)師儀福霞及時(shí)、有效地干預(yù)，8分鐘順利完成了檢查。
多學(xué)科協(xié)作對(duì)患者進(jìn)行精確的術(shù)前評(píng)估
近年來(lái)，隨著心臟微創(chuàng)介入手術(shù)的廣泛開(kāi)展，經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（Theransesophageal echocardiography，TEE）在心血管疾病診療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。TEE不僅能夠?yàn)樾呐K瓣膜病、心內(nèi)血栓、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病及心臟腫瘤等心血管疾病提供決策性的診療評(píng)估，進(jìn)一步提升對(duì)心血管疾病定性與定量評(píng)估的精準(zhǔn)性。
無(wú)痛TEE在歐美國(guó)家已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)開(kāi)展較少。
TEE通常采用口咽部局部麻醉，在患者清醒的狀態(tài)下檢查。由于放置TEE探頭會(huì)有較強(qiáng)的刺激，有時(shí)可能因?yàn)榛颊叩倪^(guò)度緊張、反應(yīng)劇烈、耐受性差造成檢查失敗，有些還可能誘發(fā)心臟疾患。另外，在清醒狀態(tài)下，對(duì)于本來(lái)就患有心血管相關(guān)疾病的受檢患者，插超聲探頭的刺激亦會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，一定程度上限制了TEE的臨床適用性。
無(wú)痛TEE則是在靜脈全麻下完成檢查的全過(guò)程，消除了患者緊張、焦慮情緒的影響，有利于TEE檢查的順利完成，便于獲取全面、優(yōu)質(zhì)的圖像資料，更準(zhǔn)確的評(píng)估病情。
供稿│超聲科 溫暖
責(zé)任編輯：李倩
