“笑尿了”可不是一句玩笑話 女性盆底功能障礙應(yīng)及時治療
來源： 發(fā)布時間：2020-12-26 10:50:57
“女性盆底器官就像一艘船，以子宮陰道為中心，前有膀胱尿道，后有直腸肛管。盆底肌肉和韌帶就像水面和纜繩，支撐著船的平穩(wěn)航行。如果支持結(jié)構(gòu)損傷，就會發(fā)生盆腔器官脫垂、尿失禁等女性盆底功能障礙性疾病。”昌邑市人民醫(yī)院婦科主任孫海玲向記者介紹。隨著人口老齡化加劇，這種與衰老相關(guān)的疾病發(fā)病率快速增加，已成為嚴重影響中國婦女健康和生活質(zhì)量的社會問題之一。
病雖不要命，但很折磨人
“笑尿了”本是一句網(wǎng)絡(luò)流行語，但在現(xiàn)實生活中，卻真的存在一種這樣的疾病，腹部稍微一用力，尿液就止不住流出來。
47歲的陳女士，性格外向，身體一向很好，可是最近總是悶悶不樂，原來一向陽光的陳女士遇到了一個解決不了的麻煩——“管不住自己的尿”。每當咳嗽、打噴嚏、大笑或腹部用力時，尿液便會不由自主地從尿道流出，不僅內(nèi)褲整天濕漉漉的，還總有一股異味，使一向愛清潔的陳女士深感煩惱。隨著時間的推移，這種情況越來越嚴重，使得性格開朗的陳女士變得郁郁寡歡，根本不愿意出門，嚴重影響了她的社會活動，降低了她的生活質(zhì)量。在朋友的介紹下，陳女士鼓足勇氣來到昌邑市人民醫(yī)院婦科就診。
接診醫(yī)生孫海玲為陳女士仔細檢查后，確診陳女士患上了壓力性尿失禁，這種病癥具體的表現(xiàn)就是腹內(nèi)壓增高,如咳嗽、打噴嚏、大笑或體力活動時尿液不受控制的隨意排出，雖不會直接威脅患者生命，但因經(jīng)常漏尿，身上異味，會給患者造成社交及精神壓力。孫海玲及時為陳女士實施了經(jīng)陰道無張力懸吊術(shù)(TVT)，通過一種聚丙烯材料制造的吊帶從陰道前壁黏膜下，相當于尿道中段處將尿道吊起,以加強尿道中段括約肌的力量,從而達到治療目的。這是目前治療女性壓力性尿失禁的一類新的微創(chuàng)手術(shù)方式也是主要方式之一。
據(jù)孫海玲介紹，我國成年女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率高達20％～58.3％。隨著人口的老齡化和對生活質(zhì)量要求的提高,發(fā)病率逐年增高，日益嚴重影響中老年女性的健康和生活質(zhì)量，女性盆底功能障礙的問題也受到越來越多的人的重視。目前，女性盆底功能障礙性疾病的癥狀有兩種，突出癥狀表現(xiàn)為陰道有塊物脫出，主要的癥狀表現(xiàn)為下腹墜脹，排尿、排便費勁，走路有疼痛感。而造成盆底功能障礙性疾病大多是是由于盆底支持組織的缺陷、損傷而導(dǎo)致的盆底功能障礙的肌肉的松弛，最主要的原因是產(chǎn)傷。此外，勞累、慢性咳嗽、便秘等容易引起腹壓增高也會引起此病。盆底功能障礙性疾病危害極大，可能造成子宮垂落、陰道壁脫垂、漏尿、脫肛概率增加以及性生活不和諧等問題，對女性的身心健康造成極大的影響。
“難言之隱”，也能可防可治
孫海玲表示，每位女性都應(yīng)該擁有高質(zhì)量的生活。
目前針對女性盆底功能障礙的治療以手術(shù)療法與盆底肌肉康復(fù)鍛煉為主。對于癥狀較輕或年齡較大、無法耐受手術(shù)的病人來說，盆底肌肉康復(fù)鍛煉是她們的首選療法。盆底肌肉康復(fù)鍛煉以其無損傷、痛苦小、安全、有效等優(yōu)點逐漸被人們所接受。盆底肌肉康復(fù)鍛煉包括：盆底肌鍛煉、生物反饋療法及電刺激療法。盆底肌鍛煉即kegel運動，是指患者有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮，以加強盆底肌肉的力量。生物反饋治療是通過陰道表面肌電圖和陰道、尿道收縮壓的測定，反饋顯示為肌電圖或壓力曲線，通過燈光顯示及聲音提示，使患者更清楚的了解盆底肌功能狀態(tài)，使病人參與到治療當中，更快更好的取得療效。生物反饋電刺激療法對女性盆底功能障礙有較好的治療效果，對那些依從性高的患者，治療效果更為滿意，且因其治療方法簡單、有效、無損傷，對癥狀較輕或不宜手術(shù)治療的病人有廣泛的應(yīng)用前景。
盆底修復(fù)手術(shù)有其復(fù)雜性和多樣性,近年來隨著對盆底解剖研究認識的深入,手術(shù)器械的改進以及修補材料的發(fā)明應(yīng)用,盆底修補和重建手術(shù)有了突破性進展。對于嚴重的子宮脫垂和膀胱膨出這類疾病，以往采用的手術(shù)方式是將脫垂的子宮和膨出的陰道壁切除，然后將損傷的筋膜進行縫合。但這種手術(shù)方式僅僅將沒有器質(zhì)病變的子宮切除了，而縫合后的結(jié)構(gòu)仍然是建立在存在病變的盆底組織上，隨著年齡的不斷增加，組織會越來越松弛，日后仍有可能復(fù)發(fā)。盆底重建術(shù)的優(yōu)勢是通過使用無張力陰道吊帶或補片對過于松弛的組織進行懸吊、修補，并采用對人體無傷害的合成材料來代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)。利用網(wǎng)片進行的盆底修復(fù)手術(shù)，以復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點得到醫(yī)生和患者的廣泛認同。這種新型的手術(shù)不用開腹，切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)。利用網(wǎng)片進行的盆底修復(fù)手術(shù)以復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點得到醫(yī)生和患者的廣泛認同。昌邑市人民醫(yī)院已成功開展了全盆底重建術(shù)---腹腔鏡下子宮及雙側(cè)附件切除加聯(lián)合網(wǎng)片陰道骶骨固定術(shù)。具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰，而且術(shù)后疼痛程度輕、恢復(fù)快、住院時間短。
不過，手術(shù)方式的革新與手術(shù)材料的研發(fā)，在孫海玲看來仍然是“補救手段”，她強調(diào)大醫(yī)治未病，預(yù)防和非手術(shù)治療才是盆底疾病防治最經(jīng)濟有效的策略，要關(guān)注女性健康的篩查，提早預(yù)防。她表示，昌邑市人民醫(yī)院現(xiàn)已建立起了規(guī)范、系統(tǒng)的集盆底評估、康復(fù)、治療、手術(shù)為一體的診療體系，擁有目前國內(nèi)先進的盆底評估和康復(fù)設(shè)備，能夠為患者提供優(yōu)良的服務(wù)和治療方案，患者一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)盡早到醫(yī)院進行診治。
昌邑市人民醫(yī)院婦科電話：
7223051（門診）
7190759（病房）
責任編輯：龐珂
