新冠疫苗，打還是不打？哪些人不適合接種？
來源：中國(guó)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2021-01-20 09:48:26
2020年12月15日，我國(guó)啟動(dòng)新冠病毒疫苗重點(diǎn)人群接種工作，至今已一月有余，疫苗接種量超過1000萬劑次。近期多地相繼發(fā)生聚集性疫情，令公眾更加關(guān)心疫苗的適用性，今天我們選取一些關(guān)注度高的問題為大家進(jìn)行解答。
為何使用滅活疫苗
疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預(yù)防接種的生物制品，它保留了病原菌刺激人體免疫系統(tǒng)的特性，但不會(huì)引起疾病。當(dāng)人體接觸到這種不具傷害力的疫苗后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等。當(dāng)人體再次接觸到這種病原菌時(shí)，其免疫系統(tǒng)便會(huì)依循其原有的記憶，制造更多保護(hù)物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。
根據(jù)傳統(tǒng)和習(xí)慣，疫苗可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、抗毒素、亞單位疫苗（含多肽疫苗）、載體疫苗、核酸疫苗等。本次我國(guó)使用的新冠病毒疫苗為全病毒滅活疫苗，是通過化學(xué)等方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時(shí)保留能引起人體免疫應(yīng)答活性而制備成的疫苗。滅活疫苗屬于成熟、可靠、經(jīng)典的疫苗研發(fā)手段。相對(duì)于其他技術(shù)路線而言，滅活疫苗研發(fā)平臺(tái)成熟、生產(chǎn)工藝穩(wěn)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可控、保護(hù)效果良好，研發(fā)速度快，且易于規(guī)?；a(chǎn)，具有國(guó)際通行的安全性和有效性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制日前召開新聞發(fā)布會(huì)時(shí)透露，我國(guó)接受了緊急接種的高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群中有6萬多人赴境外高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，經(jīng)過嚴(yán)格追蹤觀察未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重感染的病例報(bào)告，隨訪到的一些聚集性感染案例顯示，接種疫苗人群的感染風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度均低于未接種疫苗人群。因此，接種疫苗后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗新型冠狀病毒的免疫力，提示疫苗具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。
共打幾針 間隔多久
目前，本市已開展九類重點(diǎn)人群（年齡18歲至59歲）中新冠病毒疫苗接種工作。前期主要是針對(duì)重點(diǎn)人群開展接種，包括從事進(jìn)口冷鏈、口岸檢疫、船舶引航、航空空勤、生鮮市場(chǎng)、公共交通、醫(yī)療疾控等感染風(fēng)險(xiǎn)比較高的工作人員，以及前往中高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家或者地區(qū)工作或?qū)W習(xí)的人員。未來隨著更多疫苗投入市場(chǎng)，符合條件的群眾都能實(shí)現(xiàn)“應(yīng)接盡接”。
本次疫苗接種點(diǎn)分為兩類：一是預(yù)防接種門診，二是臨時(shí)接種點(diǎn)。重點(diǎn)人群緊急接種新冠病毒疫苗暫不采取個(gè)人預(yù)約方式。各區(qū)根據(jù)情況設(shè)置接種點(diǎn)，相關(guān)接種人員關(guān)注所在單位和區(qū)里的通知即可。
因私出境工作、學(xué)習(xí)人員，可持本地戶口簿或居住證、護(hù)照、有效簽證（不含對(duì)華免簽或落地簽國(guó)家）及必要的證明材料，如機(jī)票、勞務(wù)公司出具的證明、境外學(xué)校出具的錄取通知書或邀請(qǐng)函等，到居住地所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）或社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行資料審核。審核通過后可到指定的接種機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種，具體情況可關(guān)注各區(qū)的有關(guān)通知。
新冠病毒疫苗的推薦免疫程序?yàn)?針，期間至少間隔14天，接種部位為上臂三角肌。隨意調(diào)整免疫程序可能會(huì)影響疫苗安全性、免疫應(yīng)答效果和免疫持久性。公眾接種第一劑疫苗后，請(qǐng)按接種單位預(yù)約時(shí)間按時(shí)進(jìn)行第二劑疫苗接種。
效果能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間
人們發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病毒存在的時(shí)間還不長(zhǎng)，所以，對(duì)于接種新冠病毒疫苗后能夠保護(hù)人體多長(zhǎng)時(shí)間，還不能妄下結(jié)論。目前的證據(jù)提示，按世衛(wèi)組織規(guī)定要求，我國(guó)使用的滅活疫苗的保護(hù)期至少能達(dá)到半年。
接種新冠病毒疫苗后，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、接種部位局部紅暈或出現(xiàn)硬塊，以及咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉等常見不良反應(yīng)，完成接種后應(yīng)在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘再離開?，F(xiàn)場(chǎng)工作人員會(huì)告知受種者接種新冠病毒疫苗的常見不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、后續(xù)健康狀況觀察、處置建議等。接種后一天之內(nèi)注意觀察體征，如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，可就近到醫(yī)院就醫(yī)，并向接種單位報(bào)告。
新冠病毒疫苗不建議與其他疫苗同時(shí)接種。雖然國(guó)內(nèi)所用疫苗為滅活疫苗，安全性較好，但對(duì)于這個(gè)疫苗家族新成員，建議在接種時(shí)間上與其他疫苗分開，相隔至少兩周以上，以盡量減少非預(yù)期的相互影響，同時(shí)，還需要密切觀察接種后的反應(yīng)。
有人詢問，打了新冠病毒疫苗還用不用戴口罩？到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。何況，針對(duì)新冠病毒的人群免疫屏障尚未建立。所以，無論是否接種疫苗，公眾都需要做好戴口罩、勤洗手、開窗通風(fēng)、保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施。另外需要提醒的是，接種新冠病毒疫苗的證明不能替代核酸檢測(cè)報(bào)告，必要時(shí)仍應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行核酸檢測(cè)。
哪些人不適合接種
為最大限度保證新冠病毒疫苗接種的安全性，明確不適合接種的人群包括孕婦、哺乳期婦女，正處在發(fā)熱、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊亂的人群，以及患有嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤的人群。
當(dāng)然，除了以上明確不適合接種的人群之外，還有許多具體情況，下面挑選一些典型問題來做進(jìn)一步解釋。
●備孕可以打嗎？
備孕婦女須在疫苗接種后適當(dāng)推遲懷孕時(shí)間，參考其他滅活疫苗，建議在接種3個(gè)月以后再懷孕。
●生理期可以打嗎？
女性生理期可以接種。
●患有過敏性鼻炎可以打嗎？
新冠病毒疫苗說明書中的禁忌包括既往發(fā)生過疫苗接種嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、腹痛）不得接種。因此，接種者需要考慮過敏體質(zhì)的嚴(yán)重程度，并按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行。
●痛風(fēng)發(fā)作期可以打嗎？
新冠病毒疫苗說明書中的禁忌包括所有嚴(yán)重急性疾病和慢性病的急性發(fā)作期。因此，痛風(fēng)發(fā)作期不宜接種。
●患有高血壓并規(guī)律服藥可以打嗎？
新冠病毒疫苗說明書中的禁忌包括藥物不可控制的高血壓（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90 mmHg）。因此，患有高血壓，在藥物維持血壓正常情況下，原則上可以接種，具體按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。
●患有糖尿病無并發(fā)癥可以打嗎？
沒有并發(fā)癥的糖尿病患者不屬于禁忌范圍，按照臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。
●患有心臟病和冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可以打嗎？
新冠病毒疫苗說明書的禁忌包括慢性疾病急性發(fā)作期。因此，心臟病和冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化如果處于急性發(fā)作期，應(yīng)暫緩接種?；加新约膊?，在藥物控制良好的情況下，原則上可以接種，具體按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。
所有接種人員在接種前都要詳細(xì)閱讀知情同意書，身體不適可暫緩接種。不在18歲至59歲接種年齡段范圍的人員，需要等待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)披露，明確是否后續(xù)能夠接種。
病毒變異會(huì)不會(huì)影響疫苗效果
一些新冠病毒被檢出已經(jīng)發(fā)生變異，對(duì)此人們也很關(guān)心，病毒變異會(huì)不會(huì)影響疫苗接種的效果。
首先來說說病毒為什么容易變異。病毒（包括新冠病毒）很容易發(fā)生變異，是由其生物學(xué)特性決定的。病毒是最簡(jiǎn)單的生物之一，由兩種物質(zhì)構(gòu)成：蛋白質(zhì)外殼（衣殼）和其中的核酸（DNA或RNA，新冠病毒為后者）。病毒本身沒有獨(dú)立的生命系統(tǒng)，只能寄生在活細(xì)胞內(nèi)存活。由于病毒沒有復(fù)雜的生命系統(tǒng)，其基因的穩(wěn)定性比人類基因的穩(wěn)定性差很多。相比而言，DNA病毒種群相對(duì)穩(wěn)定，復(fù)制過程中會(huì)糾錯(cuò)，而RNA病毒是缺乏糾錯(cuò)的一種聚合酶，非常容易變異。
雖然病毒在增殖過程中易發(fā)生變異，但大多數(shù)變異不會(huì)影響病毒的致病性、檢測(cè)試劑敏感性和疫苗的有效性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的信息，從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測(cè)情況看，尚無證據(jù)證明病毒變異會(huì)使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。
世衛(wèi)組織全球新冠病毒實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)包括一個(gè)專門的SARS-CoV-2病毒變異演化工作組，正在適時(shí)快速檢測(cè)病毒新的突變并評(píng)估其可能的影響，這也將為后續(xù)疫苗的研發(fā)及應(yīng)用提供預(yù)警和科學(xué)分析依據(jù)。
[延伸閱讀]
“COVID-19”和“SARS-CoV-2”有何不同
2020年2月，世衛(wèi)組織宣布將新冠肺炎命名為“COVID-19”。隨后，國(guó)際病毒分類委員會(huì)冠狀病毒研究小組（CSG）將新冠病毒命名為“SARS-CoV-2”。有的人分不清這兩種稱謂，簡(jiǎn)單來說，前者是疾病的名稱，后者是病毒的名稱。
世衛(wèi)組織將新冠肺炎命名為“COVID-19”，其中字母CO代表corona（冠狀）、字母VI代表virus（病毒）、字母D代表disease（疾?。?、數(shù)字19代表該疾病的發(fā)現(xiàn)時(shí)間為2019年。選擇這一名稱，是為了避免將此疾病與地域、動(dòng)物或個(gè)人相關(guān)聯(lián)，消除歧視。
國(guó)際范圍內(nèi)疾病的命名由世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)，而病毒的命名由國(guó)際病毒分類委員會(huì)負(fù)責(zé)。國(guó)際病毒分類委員會(huì)是一個(gè)對(duì)病毒進(jìn)行生物學(xué)分類和命名并制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的組織，其冠狀病毒研究小組將新冠病毒命名為“SARS-CoV-2”。根據(jù)官方分類和冠狀病毒科的分類命名方法，新冠病毒為與嚴(yán)重急性呼吸綜合征相關(guān)的冠狀病毒（SARS-CoVs）的姊妹病毒，故將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型，即“SARS-CoV-2”。
責(zé)任編輯：沙莎
