優(yōu)勢技術系列報道 | 濰坊市人民醫(yī)院自主完成全市首例自體肺移植手術
來源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時間：2021-05-12 16:32:00
4月28日，由我院胸外科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、ICU、病理科以及輸血科聯(lián)合組成的MDT團隊，為一名局部晚期非小細胞肺癌患者成功實施了我市首例自體肺移植術。該術式在保證腫瘤完整切除的前提下，最大限度地保留了肺功能，減少了全肺切除術帶來的肺功能下降，提高了患者的生活質(zhì)量。
患者男，37歲，診斷為左肺中心型肺癌，腫瘤廣泛侵及肺動脈。4月中旬，劉先生住進了濰坊市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，針對患者情況，醫(yī)院組織了多學科專家會診。胸外科盧恒孝手術團隊與呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師譚薇、麻醉科主任醫(yī)師郎堡、ICU副主任醫(yī)師龐軍濤以及病理科、輸血科聯(lián)合組成多學科會診團隊，認為該患者腫瘤侵及左肺動脈主干過長，無法通過傳統(tǒng)的袖式及雙袖式切除術達到腫瘤完整切除的目的，與患者及家屬充分溝通后，最終決定對該患者實施自體肺移植術。
手術先將心包內(nèi)左全肺切除，然后在體外離體狀態(tài)下進行修剪，完整切除腫瘤及上葉肺組織，將需要保留的下葉肺組織充分灌注后，重新植入胸腔內(nèi)，再完成支氣管、肺動脈、肺靜脈吻合，肺復張及血液灌注成功，最終完成自體肺移植。手術共歷時4小時，吻合時間約1小時，手術出血約80ml。
劉先生術后進入重癥監(jiān)護室治療，經(jīng)過重癥監(jiān)護、輔助呼吸、化痰、抗感染、康復訓練等一系列治療，恢復順利，術后第6天轉(zhuǎn)入普通病房，第9天拔除胸腔引流管，復查各項指標正常，肺功能保存良好，6分鐘步行試驗能夠輕松達到350米，術后第10天劉先生順利出院。
支氣管、肺動脈雙袖狀肺葉切除術是治療上葉中心型肺癌的理想術式，目前已成為治療上肺葉中心型非小細胞肺癌的常規(guī)術式之一。但當腫瘤侵犯支氣管或肺動脈范圍較廣，切除的支氣管或肺動脈過長時，下肺靜脈有可能受到過度牽拉，使支氣管和肺動脈無法在緊張條件下吻合，導致這類患者被給予患側(cè)的全肺葉切除手術。而自體肺移植技術的應用，能夠在保證腫瘤完整切除的前提下，最大限度地保留肺功能，為這類患者保存無腫瘤侵犯的下葉肺組織，減少了全肺切除術帶來的肺功能的下降的弊端，提高了患者的生活質(zhì)量。
此前，我院派遣肺移植團隊赴無錫市人民醫(yī)院肺移植中心學習，培訓期間受到了陳靜瑜教授、葉書高教授的悉心指導，為此次自體肺移植手術的成功開展奠定了堅實的基礎，也為異體肺移植技術的開展提供了經(jīng)驗。
供稿│胸外科一區(qū) 盧恒孝
責任編輯：聶臻臻
