濰坊市人民醫(yī)院器官移植中心成功實施后腹腔鏡下活體供腎切取術
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時間：2021-06-23 14:33:27
2021年1月，醫(yī)院器官移植中心腎移植團隊在泌尿外科一區(qū)劉魯東、高遠的帶領下，成功完成了魯中地區(qū)首例后腹腔鏡下活體供腎切取術，隨后對受者實施了同種異體腎移植術，整個手術過程在麻醉科副主任醫(yī)師王尚的平穩(wěn)維護下順利進行。術后供受者快速康復、順利出院。
隨訪至今，兩位供受者生化指標均正常。
截至目前，中心累計完成該術式4例，效果均滿意。
01
病例介紹
看著兒子飽受尿毒癥之苦，作為媽媽的周女士，下定決心捐獻一只腎臟給兒子。在醫(yī)院檢查后，除了體重和血壓之外，大部分指標符合捐獻標準。
為了給兒子第二次生命，媽媽嚴格按照劉魯東的建議，通過飲食及體育鍛煉等方式努力使自己快速達到供體捐獻標準。達標后，醫(yī)療部組織專家召開倫理委員會，與會專家被這位偉大母親無私的母愛所感動，供者各項指標達標、材料齊全，反復倫理論證后，通過初審，決定提交山東省衛(wèi)健委復核親屬移植材料。一個月后，經省衛(wèi)健委審核，同意實施親屬捐獻移植手術。
供受者經過冷靜思量后入院，劉魯東、高遠組織移植團隊制定了精密的治療方案和保障措施，力保手術萬無一失，對媽媽順利實施了魯中地區(qū)首例后腹腔鏡下供腎切取術，媽媽術后恢復良好、快速康復出院，兒子在移植團隊的精細照顧下腎功能恢復正常出院。
02
技術介紹
2007年，醫(yī)院成為國家第一批暨魯中地區(qū)唯一一家衛(wèi)生部批準的“腎臟器官移植準入”單位，2017年被濰坊市衛(wèi)計委核準為濰坊市器官移植中心。自2003年開展首例活體供腎移植以來，供腎切取采用傳統(tǒng)的開放手術摘取，但手術創(chuàng)傷較大、術后恢復較慢、住院時間長、切口不美觀；而后腹腔鏡活體供腎切取較開放手術優(yōu)勢明顯，可顯著減少供者創(chuàng)傷、減輕術后痛苦、快速康復出院，尤其是對腸道功能影響小，優(yōu)勢更加明顯。
此外，腹腔鏡下活體供腎切取術較傳統(tǒng)腹腔鏡下單側腎切除術，難度與挑戰(zhàn)更大：
1.單純切腎組可先結扎腎動脈、阻斷腎血流、從而降低出血風險及手術難度；而活體供腎組為保護供腎功能，需最后阻斷腎動脈，這樣就大大增加了術中分離過程中的出血風險；
2.動脈及靜脈保留長度不一，前者不做要求；而后者需游離至腹主動脈及下腔靜脈根部、盡可能保留更長的腎動脈和腎靜脈，方便接下來的腎臟移植，這樣就大大增加了手術難度并造成術者高度的精神壓力；
3.前者手術過程簡單，好比切斷電源取燈泡不必考慮燈泡亮不亮，而后者手術過程復雜，猶如在接通電源的情況下取燈泡、保證燈泡及燈座完整無缺并且還能亮、還能用。
03
器官移植中心介紹
我院器官移植中心技術力量雄厚，從事器官移植專業(yè)醫(yī)護人員20余名，擁有獨立的移植配型實驗室和移植監(jiān)護室。
近年來，中心在劉魯東和高遠的帶領下，完成DCD供腎移植210余例、親屬間活體供腎移植100余例。開展的復雜的三次腎臟移植手術、高致敏RH陰性受者二次接受RH陽性供腎移植術、改良拖入式移植腎輸尿管膀胱吻合術均取得良好效果。
移植團隊與遠道而來致謝的省外患者家屬合影
供稿│泌尿外科一區(qū) 蘇順業(yè) 高遠
責任編輯：李倩
