健康直通車(chē)第十九站：腎上腺腫瘤——你不知道的高血壓病因
來(lái)源：昌邑市人民醫(yī)院微信公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-07-16 17:14:17
健康直通車(chē)今日到達(dá)第十九站，泌尿外科主任孫海青為您解讀腎上腺疾病引起高血壓的有關(guān)知識(shí)：
“高血壓”是當(dāng)今比較普遍的一種疾病，
多數(shù)是一種原發(fā)性的心血管疾病。
但是有一部分患者，
特別是年輕患者如果出現(xiàn)了高血壓，
就必須警惕!
孫海青：這類(lèi)繼發(fā)性高血壓容易被忽視其發(fā)病原因，它實(shí)際上是一種由腎上腺相關(guān)疾病引起的高血壓。因病因不易被發(fā)現(xiàn)，所以必須到醫(yī)院泌尿外科檢查病因后進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。術(shù)后多數(shù)患者的高血壓可治愈，而不需要長(zhǎng)期服藥。
腎上腺，是人體的內(nèi)分泌器官之一，位于兩腎上極。雖然體積很小，但分泌一些跟人體代謝，內(nèi)環(huán)境相關(guān)的激素，比如鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素等。
腎上腺相關(guān)性高血壓是指由于腎上腺疾患導(dǎo)致的高血壓。其常見(jiàn)的腎上腺疾病有皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和嗜鉻細(xì)胞瘤等。
這些疾病有哪些癥狀呢？
孫海青：
一、皮質(zhì)醇增多癥
主要表現(xiàn)有滿月臉、多血質(zhì)外觀、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松等。有一些糖尿病或者血糖升高的患者，即是這種腎上腺腫瘤所引起的所謂繼發(fā)性糖尿病。
二、嗜鉻細(xì)胞瘤
主要表現(xiàn)有血壓波動(dòng)明顯，伴或不伴體位性低血壓，發(fā)作時(shí)伴頭痛、出汗、心悸、臉色蒼白、 惡心、胸痛或腹痛，高血壓與低血壓交替。這種患者血壓特別高，有時(shí)可能到200mmHg以上，甚至有出現(xiàn)腦血管意外死亡的可能，必須立即到醫(yī)院就診，否則可能有生命危險(xiǎn)！
三、原發(fā)性醛固酮增多癥
主要表現(xiàn)有高血壓、低血鉀、高尿鉀、高血醛固酮、低腎素及低血管緊張素血癥?？赡軐?dǎo)致全身無(wú)力、呼吸抑制等。
孫海青：腎上腺相關(guān)性高血壓大多與腎上腺腫瘤相關(guān)，除了這些典型的臨床表現(xiàn)，一些輔助的檢查手段例如B超，CT，MRI都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎上腺的腫瘤，再結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查，能有效的幫助診斷腎上腺相關(guān)性高血壓。
孫海青：目前對(duì)于這類(lèi)高血壓，手術(shù)切除腫瘤是最有效的治療方法，但手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，所以術(shù)前需做好充分的準(zhǔn)備。因此及早發(fā)現(xiàn)高血壓并積極查明原因，采取有效的治療手段是避免心腦腎靶器官嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，同時(shí)可以減少高血壓藥物的服用，甚至可以不需要用藥，從而減少長(zhǎng)期用藥的副作用。
孫海青：所以一旦患者出現(xiàn)高血壓情況，且在常規(guī)口服降壓藥物效果不佳的情況下一定要注意腎上腺的相關(guān)影像學(xué)檢查。
本站站長(zhǎng)：孫海青
專家介紹
孫海青
中共黨員
科主任 副主任醫(yī)師
濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)學(xué)士，中共黨員。濰坊市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科青年委員會(huì)委員。2009年在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修1年。對(duì)泌尿外科疾病的手術(shù)及綜合治療能夠熟練掌握。對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難危重病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)及結(jié)石病的治療，在我市率先開(kāi)展了腎臟、腎上腺等疾病的腹腔鏡手術(shù)。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文6篇。
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責(zé)任編輯：李倩
