鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥該如何進(jìn)行選擇？
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-07-26 14:09:58
近日，有患者向我們藥師咨詢：“咳嗽得厲害，是用鎮(zhèn)咳藥還是祛痰藥？”對(duì)于這個(gè)問題，藥師覺得患者還是有必要詳細(xì)了解一下的。首先，咳嗽的原因分很多種，應(yīng)該先辨別病因；其次，根據(jù)癥狀不同，也應(yīng)當(dāng)選擇不同的藥物來進(jìn)行治療。
咳嗽病因知多少
咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，具有清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性作用。但如果咳嗽不停，由急性轉(zhuǎn)為慢性，則常會(huì)給患者帶來很大痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等?？人钥砂殡S咳痰?？人缘男纬珊头磸?fù)發(fā)病，常是吸入物、感染、食物、氣候改變、精神因素、運(yùn)動(dòng)、藥物等許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。
對(duì)癥下藥、對(duì)因治療都重要
鎮(zhèn)咳祛痰藥包括西藥、中成藥、復(fù)方制劑等，種類繁多、成份復(fù)雜。對(duì)于咳嗽的治療，關(guān)鍵在于明確病因，合理使用鎮(zhèn)咳祛痰藥?？人苑譃椋?/p>
1.持續(xù)性咳嗽
此種咳嗽大多是肺部疾病的前兆。
2.痙攣性咳嗽
表現(xiàn)為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間。
3.濕性咳嗽
咳嗽時(shí)伴有痰液稱濕性咳嗽?？梢娪诜窝?、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。早期為輕度干咳，后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。
4.干性咳嗽
咳嗽時(shí)無痰或痰量甚少?？梢娪诩毙匝屎硌?、支氣管炎、早期肺結(jié)核、胸膜炎等。
5.過敏性咳嗽（變應(yīng)性咳嗽）
多為病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起，并有過敏性因素參與。
鑒于咳嗽由多種原因所致，所以治療的關(guān)鍵在于病因治療，鎮(zhèn)咳藥物只能起到短暫緩解癥狀的作用，不能根除病因。劇烈干咳者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑，有痰而不易咳出者使用祛痰劑。輕度咳嗽不需要進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療。當(dāng)痰量多需要選用祛痰藥時(shí)，應(yīng)避免與強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥（如可待因、右美沙芬、苯丙哌林等）合用。
正確用藥莫延誤
基于祛痰藥（溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等）的作用機(jī)制，刺激性祛痰可通過咳嗽將痰液排出，鎮(zhèn)咳會(huì)降低祛痰效果；黏痰溶解劑祛痰可使痰液黏度降低并通過咳嗽將痰液排出，鎮(zhèn)咳會(huì)使稀化的痰液堵塞氣道，造成窒息的危險(xiǎn)。
中樞鎮(zhèn)咳藥可抑制呼吸道腺體分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，對(duì)有少量痰液的劇烈咳嗽，可與祛痰藥并用。
預(yù)防疾病是關(guān)鍵
絕大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此預(yù)防呼吸道疾病是預(yù)防咳嗽的關(guān)鍵。
1.加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力。
2.氣候轉(zhuǎn)變時(shí)及時(shí)增減衣服，防止過冷或過熱。
3.少帶兒童去擁擠的公共場(chǎng)所，少與咳嗽患者接觸，減少感染機(jī)會(huì)。
4.經(jīng)常開窗，流通新鮮空氣。
5.及時(shí)接受預(yù)防注射，減少傳染病發(fā)生。
6.對(duì)兒童加強(qiáng)生活調(diào)理，飲食適宜，保證睡眠。
7.平時(shí)適當(dāng)食用梨和蘿卜，對(duì)咳嗽有一定的預(yù)防之效。
8.中老年長期咳嗽應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，明確病因，及時(shí)治療。
供稿│藥劑科 王翠婷
責(zé)任編輯：李倩
