讓大姨媽殺了個“回馬槍”！
來源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時間：2021-11-20 09:47:45
“大姨媽”恐怕是成年女性不可言說的“痛”
每個月都要惦記著它
既怕它不來
又怕它亂來
有不少女性發(fā)現(xiàn)，這個月剛來完“大姨媽”，怎么它還殺了個回馬槍，沒幾天又回來了？！
這叫月經(jīng)回潮。
在說這個之前咱們先要明白以下幾個概念：
什么是月經(jīng)？
月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標志之一。
月經(jīng)周期
是指月經(jīng)來潮的第一天到下次月經(jīng)來潮的前一天。一般認為正常的月經(jīng)周期為28±7天，即為21-35天。
正常的月經(jīng)期情況如何？
經(jīng)期平均為5天，范圍為3-7天，失血量平均約35ml，范圍為20～60ml，經(jīng)期第2-3天最多，經(jīng)血色鮮紅或稍暗，粘稠而不易凝固，可產(chǎn)生下腹墜脹、腰骶部酸脹感覺，一般可以耐受，不影響生活和工作。
常見的異常月經(jīng)情況如何？
月經(jīng)量異常：一般月經(jīng)量＞80ml，稱為月經(jīng)過多；月經(jīng)量＜5ml，稱為月經(jīng)過少。
經(jīng)期異常：經(jīng)期長度＞7天，稱為經(jīng)期過長；經(jīng)期長度＜3天，稱為經(jīng)期過短。
周期異常：周期頻率＞35天，稱為月經(jīng)稀發(fā)；周期頻率＜21天，稱為月經(jīng)頻發(fā)。
月經(jīng)為什么會殺“回馬槍”？
月經(jīng)回潮是指女性月經(jīng)干凈幾天后，又出現(xiàn)回潮的現(xiàn)象，一般持續(xù)1-2天，量不會太多。但是如果流血離月經(jīng)時間比較長，那就不是月經(jīng)回潮了，月經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道內(nèi)出血，要想到以下幾種常見原因：
1.宮頸疾病
常見的宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌及癌前病變，都可能導致不正常的陰道出血，有些恰好也是在月經(jīng)間期出現(xiàn)，就需要來區(qū)分。此類病人多有同房后陰道內(nèi)出血，可進行婦科檢查以及宮頸癌篩查，包括TCT/LCT或HPV，必要時做陰道鏡檢查+宮頸活檢。
2.子宮內(nèi)膜息肉
內(nèi)膜息肉經(jīng)常會引起異常子宮出血，也喜歡在月經(jīng)間期出血。通常做B超發(fā)現(xiàn)有內(nèi)膜息肉，又有出血，可以做宮腔鏡手術切除息肉。
3.子宮肌瘤
粘膜下肌瘤或者影響宮腔的肌壁間肌瘤可能有類似表現(xiàn)，更多的是月經(jīng)量增大。B超可以幫助判斷，宮腔鏡手術可明確，也可進行治療。
4.剖宮產(chǎn)切口憩室
有剖宮產(chǎn)手術史，月經(jīng)淋漓不盡或不規(guī)則出血，需要警惕這個毛病，B超和核磁共振有助于診斷。治療相對復雜，可以用藥調經(jīng)，必要時需要手術修補。
5.子宮內(nèi)膜癌
有子宮內(nèi)膜癌或者內(nèi)膜不典型增生過長等癌前病變。B超可能僅提示內(nèi)膜增厚，需做診刮或者宮腔鏡手術，取到病理才能確診。
6.內(nèi)分泌疾病
黃體功能不好、無排卵子宮出血等，這樣的出血可能不規(guī)律?？梢酝ㄟ^監(jiān)測基礎體溫、黃體中期的孕酮水平或者借助診刮協(xié)助診斷。
7.節(jié)育環(huán)
節(jié)育環(huán)放置時間長，如果有移位、嵌頓或慢性炎癥反應，也可能引起月經(jīng)期間出血，可以取環(huán)再觀察。
8.子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病
多伴有痛經(jīng)或月經(jīng)量增多。通過婦科檢查和B超，或腹腔鏡手術，可以診斷。
9.排卵期出血
排卵期出血其實并不罕見，之所以會出血是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急驟下降明顯，引起子宮內(nèi)膜表層局部潰破、脫落，從而發(fā)生突破性少量出血。如果確診是排卵期出血，一般不用擔心，對身體沒有別的影響。假如出血較多、時間長，最好先做個診刮診斷其他問題?？梢杂每诜绦П茉兴幰种婆怕?，自然不會有排卵期出血，或者使用黃體酮也可以達到類似的效果。
如果偶爾出現(xiàn)月經(jīng)后陰道內(nèi)流血，但時間短、量較少，不用特殊處理，多喝熱水，多休息，觀察下次月經(jīng)情況；如果流血時間長、次數(shù)多，就要考慮排除上述所列原因，及早進行診治。
責任編輯：平小娜
通訊員：劉學良
