“健康中國”保險業(yè)如何參與其中？國壽壽險率先力行交出答卷
來源：大眾網 發(fā)布時間：2022-09-03 10:54:00
大眾網·海報新聞記者 劉樹豪 日照報道
2022年，城鄉(xiāng)居民大病保險制度實施迎來十周年，“健康中國行動（2019-2030）”也步入三周年這一時間節(jié)點。從率先力行探路大病保險，到“惠民保”業(yè)務快速發(fā)展，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）耕出了保險業(yè)“健康中國”的試驗田。
保險業(yè)是社會發(fā)展的“穩(wěn)定器”和經濟發(fā)展的“助推器”，是推動“健康中國”建設的重要力量。近年來，中國人壽壽險公司以實際行動踐行金融央企的責任和擔當，積極開展大病保險、長期護理保險、補充醫(yī)療保險等政策性健康保險業(yè)務，加大商業(yè)健康保險產品供給，創(chuàng)新探索社會治理模式，持續(xù)升級產品和服務體系，以高質量服務守護人民美好生活，受到社會各界的普遍認可。
政商合作“范本”遍地開花
為減輕城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費用負擔，大病保險制度于2012年揭開序幕。歷經十年，當前已覆蓋12.2億城鄉(xiāng)居民。
大病保險一方面是政府積極推動的惠民工程，另一方面也是保險業(yè)服務民生的焦點領域。中國人壽壽險公司作為首批參與大病保險制度的保險公司，已成為大病保險主要服務提供商。如何推動政企合作？城鄉(xiāng)居民受益幾何？從中國人壽壽險公司交出的惠民生“答卷”來看，截至2022年6月底，中國人壽壽險公司在全國承辦了200多個大病保險項目，覆蓋近3.5億城鄉(xiāng)居民，十年來累計賠付7900多萬人次，賠款1500多億元。此外，中國人壽壽險公司助力政府構建“基本+大病+補充+救助”的多重保障網，也取得了顯著成效。
中國人壽壽險公司通過大病保險這一契機，開辟出的政商合作范本僅僅是一個開端。以“不斷滿足人民日益增長的美好生活需要”為遵循，中國人壽壽險公司還主動與各地政府合作開展補充醫(yī)療保險業(yè)務，并不斷得到當地群眾和社會各界的高度關注和認可。以2019年起中國人壽壽險珠海分公司獨家承保的珠海“大愛無疆”保險項目為例，中國人壽壽險公司通過與珠海市委、市政府創(chuàng)新合作，居民參保率近50%，實現老齡、病困和低收入人群全面覆蓋，超額住院醫(yī)療、抗腫瘤自費藥、個人負擔住院費用均可報銷較高比例，切實助力解決因罹患重疾帶來的高額醫(yī)療費負擔，創(chuàng)新打造了多方共贏的社會治理模式。
近兩年各地“惠民保”城市定制型商業(yè)醫(yī)療險引起市民強烈反響的背后，離不開中國人壽壽險公司這樣的險企對惠民型醫(yī)療險的“精心澆灌”。首日破30萬，3天破百萬……最終，中國人壽壽險杭州市分公司作為主承保商承辦的2021年度“西湖益聯(lián)保”，以參保470萬人、參保率42%、在全國主要城市同類型產品中名列前茅的“優(yōu)異答卷”完美收官。截至2022年6月底已累計落地近70個“惠民保”項目，彰顯著中國人壽壽險公司“值得托付”的實力。
中國人壽壽險公司同時也是長期護理保險體系建設的重要推動者。癱瘓在床、不能自理、24小時需要陪護……護理一位失能人員，對任何一個家庭來說，都面臨著巨大的身心壓力。2016年，人社部發(fā)布《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，中國人壽壽險公司依托公司優(yōu)勢資源，組織參與長期護理保險制度試點，形成了四川成都、山東東營、江蘇張家港等典型模式。“真實、樸實、扎實”，對于中國人壽壽險公司承辦的成都長期護理保險項目，國家有關部門如是評價。依托于創(chuàng)新實踐護理服務全流程、網格化管理、“親情照護”特色模式，截至2022年6月底，中國人壽壽險公司承辦的60多個長期護理保險項目已為近2600萬人撐起“保護傘”。
百余款產品助力“健康中國”建設
“沒有全民健康，就沒有全面小康”。國家“十四五”規(guī)劃提出，全面推進健康中國建設，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實施健康中國行動，為人民提供全方位全生命期健康服務。
“健康中國”戰(zhàn)略的深入推動，對商業(yè)保險的發(fā)展提供了更多可能。作為與新中國共同成長起來的保險企業(yè)，中國人壽壽險公司始終心懷“國之大者”的責任與擔當，積極踐行“健康中國”戰(zhàn)略，在商業(yè)健康保險藍海中不斷探索與創(chuàng)新。
通過落實國家發(fā)展商業(yè)健康保險的一系列政策，中國人壽壽險公司堅守保險本源，推進健康保險產品供給端改革。比如響應健康保險稅收優(yōu)惠政策，專門開發(fā)了個人稅收優(yōu)惠型健康保險產品，滿足納稅人群健康保障需求。中國人壽壽險公司不斷增強加大健康保險產品供給，推動產品多元發(fā)展，促進多層次產品體系建設。針對不斷增長的健康保障需求，積極推出多類商業(yè)健康保險，深受廣大消費者青睞。2018年至2021年，中國人壽壽險公司結合客戶多樣化、差異化健康保障需求，持續(xù)豐富公司健康保險產品體系，新開發(fā)各類健康保險產品百余款。
此外，中國人壽壽險公司充分發(fā)揮專業(yè)、資金、網點和隊伍優(yōu)勢，在提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感方面積極探索實踐，持續(xù)升級產品和服務體系，在完善醫(yī)療保障體系建設、促進健康產業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮積極作用，以高質量服務守護人民美好生活，助力“健康中國”建設。
多管齊下參與社會治理
保險不僅具有風險管理和防災防損功能，還可以在社會治理等領域發(fā)揮重要作用。
中國人壽壽險公司是國有大型金融保險企業(yè)，作為社會可信賴的依靠力量，通過積極參與醫(yī)療保障經辦服務、科技應用賦能服務創(chuàng)新、積極整合健康資源等方式，致力于成為社會治理體系中的強軍、鐵軍。
中國人壽壽險公司是最早參與政府醫(yī)療保障經辦業(yè)務的商業(yè)保險公司之一，同樣也是響應落實國家“引入社會力量參與經辦服務，探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局”政策的生力軍。近年來，中國人壽壽險公司積極投入科技建設力量，持續(xù)加強科技創(chuàng)新能力，致力于醫(yī)保公共服務規(guī)范化標準化建設，參與配合各級醫(yī)保部門開展基本醫(yī)保基金監(jiān)管、飛行檢查、支付方式改革等工作，控制醫(yī)療費用不合理增長，助力醫(yī)保治理現代化。
互聯(lián)網科技快速發(fā)展與國家醫(yī)療保障體系的不斷完善，正刺激著商業(yè)健康保險需求的快速增長。2018年《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》印發(fā)以來，中國人壽壽險公司迅速行動、創(chuàng)新落實，推動“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展取得了明顯成效。截至2022年6月底，“國壽大健康”平臺已經對接100多個健康服務項目，面向政府、個人、企業(yè)等各類客戶提供多樣化的健康管理服務。
三重角色定位服務“健康中國”
當前，中國特色健康保險高質量轉型發(fā)展之路仍在不斷探索。從中國人壽壽險公司全力支持“健康中國”建設的思路來看，加大多層次保障產品供給、提升專業(yè)化經營管理能力、提供全生命周期健康服務是下一步努力的方向。
中國人壽壽險公司將積極對接國家基本醫(yī)保，持續(xù)承辦大病保險、補充醫(yī)療保險、長期護理保險等政策性健康保險業(yè)務，積極發(fā)展各類商業(yè)健康保險，助力各地政府部門織密筑牢民生保障網，為保障社會民生、守護人民美好生活作出重要貢獻。
加強醫(yī)保合作是商業(yè)保險公司實現健康保險經營破局和可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。中國人壽壽險公司將加大科技應用提升專業(yè)管理水平、探索創(chuàng)新服務醫(yī)保模式，站在助力推進國家醫(yī)保治理現代化的高度，探索“保險保障”與“社會管理”相融合的職能定位。
“健康中國”戰(zhàn)略是一項涉及醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、健養(yǎng)等多領域的系統(tǒng)性工程。為了在“健康中國”戰(zhàn)略中充分發(fā)揮價值，健康保險應實現從傳統(tǒng)的“單一支付方”向“全流程管理服務”的角色轉變，中國人壽壽險公司也將致力于打造覆蓋全生命周期的健康管理服務體系。
相知多年，值得托付。中國人壽壽險公司將一如既往，加大多層次保障產品供給，提供全生命周期健康服務，做健康風險的守護者，做醫(yī)保改革的服務者，做人民健康的促進者，為構建“健康中國”貢獻更大力量。
責任編輯：聶臻臻
