把【前臂】修復到【臉】上
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2022-11-17 10:00:31
11月1日，醫(yī)院口腔頜面外科口腔頭頸腫瘤學組組長和曉坡帶領(lǐng)團隊開展了醫(yī)院首例獨立完成的顯微鏡下血管化游離肌皮瓣移植修復頰粘膜癌切除術(shù)后口腔頜面部缺損。
患者因右側(cè)頰粘膜扁平苔蘚遷延不愈5年，后局部出現(xiàn)腫物，于醫(yī)院門診局部切取病理檢查，初步診斷為“鱗狀細胞癌”?；颊呷朐翰轶w發(fā)現(xiàn)右頰粘膜病灶累及范圍大約6×5cm，腫瘤擴大切除后會造成大面積軟組織缺損，若無有效修復，則會造成患者面容凹陷、術(shù)區(qū)疤痕攣縮致張口困難，對患者面部外觀和功能產(chǎn)生不利影響。經(jīng)會診充分討論，決定為患者實施頰頜頸聯(lián)合根治、前臂游離肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復術(shù)。
口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后或外傷造成局部組織缺損一直是個棘手難題，對于需要廣泛切除組織的惡性腫瘤，應(yīng)用顯微外科技術(shù)行血管化游離皮瓣的同期修復術(shù)為優(yōu)選方案，一方面保證了手術(shù)醫(yī)師能對腫瘤行完整、徹底的切除，減少復發(fā)，提高患者生存率；另一方面解決了巨大創(chuàng)面難以關(guān)閉的問題，而且同期修復重建，恢復患者面部外觀及功能，有效提高了患者的生存質(zhì)量。
因皮瓣大多需要折疊，且口腔是有菌環(huán)境，肌皮瓣壞死率要比其它部位高，因此，實施顯微外科技術(shù)行血管化游離皮瓣對技術(shù)和團隊合作水平要求極高。
11月1日上午，在醫(yī)院麻醉團隊緊密配合下，正式為患者實施手術(shù)。術(shù)中，學組團隊首先行頰頜頸聯(lián)合根治術(shù)，并預留受區(qū)動靜脈以備吻合。在創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師趙剛幫助下，于患者左前臂取下6×5cm大小的帶血管蒂游離肌皮瓣，移植到頰部缺損處，顯微鏡下將前臂皮瓣的動靜脈與頸部血管吻合。血管吻合階段克服了術(shù)中吻合血管管徑差異大、靜脈痙攣等不利因素，最終高質(zhì)量完成了肌皮瓣移植修復。術(shù)后給予抗感染抗痙攣抗血栓等一系列治療。術(shù)后第十天，觀察皮瓣顏色、質(zhì)地、溫度、毛細血管反應(yīng)等均正常，予以拆線，血管化游離肌皮瓣移植成功。
醫(yī)院口腔頜面外科口腔頭頸腫瘤學組自今年6月份成立以來，相繼開展了頜面部血管瘤泡沫硬化劑治療、穿腮腺美容小切口髁狀突骨折手術(shù)，此次顯微鏡下血管化游離肌皮瓣移植修復的成功開展，補足了科室缺損修復的短板，助力醫(yī)院口腔頜面外科水平再上新臺階。
（濰坊市人民醫(yī)院口腔頜面外科 和曉坡 葛樹卿 供稿）
責任編輯：邢敏
