咳到漏尿 幾招可以緩解窘境
來源：廣州日報 發(fā)布時間：2023-02-19 11:26:14
幾天前，40多歲的龍女士（化名）因為一個“難言之隱”走進了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心盆底康復中心——前段時間感染又“陽康”之后，她持續(xù)咳嗽了20多天，伴隨著每一次的咳嗽，尿液控制不住地漏出，甚至日常都需要使用衛(wèi)生巾，讓她覺得難以忍受。
龍女士并非個例。最近，該中心接診的女性中，每天都有10多人在“陽康”后出現(xiàn)類似情況。她們大都感到焦慮又疑惑：“實在是太令人尷尬了。怎么回事？沒聽說過新冠感染有這個癥狀啊。”
女性易患壓力性尿失禁
該中心主任醫(yī)師黃柳解釋，實際上，“陽康”后“漏尿”與新冠病毒感染并沒有直接關系，也不是其后遺癥。女性之所以感覺“陽康”后出現(xiàn)“漏尿”，實際上是劇烈咳嗽增加了腹壓所引起的壓力性尿失禁。
正常情況下，女性的盆底肌可以托住膀胱、子宮、直腸，保證正常的排尿、排便等。但當受到妊娠壓迫、分娩損傷、雌激素水平下降、長期增加腹壓等因素影響，會出現(xiàn)盆底肌受損、盆底組織松弛。
在盆底肌受損的初期，癥狀表現(xiàn)可能不明顯，但隨著年齡增大，激素下降，以及在其他長期不注意的腹壓下，盆底肌受損加劇，繼而引起尿道控尿能力的下降，當患者腹壓增加時，如打噴嚏、咳嗽、大笑、運動、提重物時，尿液就會不自主地漏出。同時，因為盆底肌“托底”的力量減弱，子宮、膀胱、直腸等盆腔內器官也容易出現(xiàn)脫垂。
黃柳表示，這種疾病非常常見，中國成年女性壓力性尿失禁的患病率高達18.9%，在50～59歲年齡段的患病率最高，為28.0%。
咳前收縮盆底肌可“減損”
黃柳建議，有上述癥狀的女性，在咳嗽或打噴嚏前可注意先收縮盆底肌，也就是控尿反射訓練。這不僅能減少盆底損傷，也能減少漏尿次數(shù)或緩解漏尿癥狀。
日常則要積極改善相關的不良因素，減少增加腹壓的行為，如減少誘發(fā)咳嗽、便秘等的因素，以及避免舉重、仰臥起坐等運動，以免再給脆弱的盆底肌施加壓力。
另外，煙酒、濃茶、咖啡及碳酸飲料會減輕肌肉的反應能力，也應予以控制。
日常兩招可“悄悄”練
除了以上“治標”方法，建議有“漏尿”癥狀女性尋求專業(yè)的評估治療，盡快去做盆底篩查，了解盆底肌損傷情況。對于輕度到中度的壓力性尿失禁，可由醫(yī)生針對病情制定個體化的治療方案，通過日常訓練以及盆底肌肉電刺激治療+生物反饋治療、盆底磁刺激、激光治療，最大限度幫助盆底肌修復，明顯改善癥狀，解除尷尬，改善生活質量。如果訓練未能改善情況，或是中重度患者，再考慮手術。
黃柳提醒，不要認為現(xiàn)在沒有癥狀就無所謂，很多女性中老年時尿失禁、子宮脫垂或夫妻生活質量不高，很可能是幾十年前的分娩損傷引發(fā)的。對于已育女性來說，產后盆底康復是一輩子的“功課”；即使沒有癥狀，也要有盆底康復的意識。
兩種日常“悄悄”鍛煉的方法，有助于盆底肌肉的康復。
其中，凱格爾訓練是國內外共同認可的最佳盆底康復運動。通過重復縮放部分骨盆肌肉，增強肌肉張力，并有助緩解漏尿、痔瘡。
方法是：規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，站著、坐著、走路過程中都可以進行。每次做50次左右，持續(xù)5分鐘~10分鐘即可。
腹式呼吸是調節(jié)神經系統(tǒng)、放松人體的好方法。它還是一種與盆底功能密切相關的呼吸方式，可以使緊張的盆底肌肉放松。
方法是：腹部放松，吸氣時向外擴張，呼氣時自然凹進。（文/記者伍仞 通訊員李雯）
責任編輯：邢敏
