乳腺癌診療 應(yīng)注重提高保乳率
來源：科技日報 發(fā)布時間：2023-04-01 22:16:22
今年的4月15日—21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周。在常見的惡性腫瘤中，乳腺癌嚴(yán)重威脅女性健康。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌成為全球發(fā)病率第一的癌癥，2020年我國女性乳腺癌新發(fā)病例數(shù)高達(dá)42萬例，死亡12萬例。我國乳腺癌患者發(fā)病高峰在45—55歲，早于西方國家。
談起乳腺癌治療，傳統(tǒng)觀念是做全乳房切除手術(shù)。“但實(shí)際上，同全乳房切除手術(shù)相比，保乳手術(shù)創(chuàng)傷小、對患者心理和生活影響更小。如果病人適合保乳手術(shù)，建議把保乳手術(shù)作為優(yōu)選的手術(shù)治療方案。”中國工程院院士徐兵河說。
然而，目前我國乳腺癌患者保乳率不足20%，而歐美國家這一比例高達(dá)60%—80%。
中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主任委員吳炅認(rèn)為，目前，我國提高乳腺癌患者保乳率的時機(jī)已經(jīng)成熟。“一方面，隨著患者對生活質(zhì)量要求的提高，選擇保乳手術(shù)的患者比例上升。另一方面，開展保乳手術(shù)所需的多學(xué)科保障水平也已提升，多學(xué)科合作是安全有效實(shí)施保乳手術(shù)的重要保證。”他說。
在臨床上，醫(yī)生要強(qiáng)調(diào)保乳手術(shù)的適應(yīng)癥或禁忌癥。徐兵河表示：“相對來說，病灶比較局限、腫瘤不是很大（或腫瘤大小與乳房大小的比例合適），以及病人能較好地接受后期必要的輔助治療，就比較適合保乳手術(shù)。要注意的是，保乳手術(shù)不能殘留腫瘤。”
“也有些乳腺癌患者不能保乳，如炎性乳腺癌患者，或病灶廣泛存在且分散分布的患者，以及術(shù)后表面切緣反復(fù)呈陽性的患者。”吳炅表示，乳腺癌患者是否保乳，一定要在醫(yī)患共同分析討論病情后作出合理決策。
除了提高乳腺癌患者的保乳率，在近日啟動的“賦能?？平ㄔO(shè)共創(chuàng)健康中國——乳腺癌科學(xué)化管理促進(jìn)項(xiàng)目”上，多位乳腺癌專家指出，要重視新輔助治療在乳腺癌系統(tǒng)性治療中的作用。最新數(shù)據(jù)顯示，我國乳腺癌治療中開展新輔助治療的比例僅為17%，低于歐美國家的40%—80%。吳炅在接受采訪時呼吁，要讓更多乳腺癌患者有機(jī)會接觸到新輔助治療，或進(jìn)入一些新輔助治療相關(guān)的臨床研究，使更多患者享有臨床獲益。
徐兵河補(bǔ)充道，目前國內(nèi)晚期乳腺癌治療方案多，通過規(guī)范化治療讓晚期乳腺癌患者用上更好的藥物，提高晚期乳腺癌治療的規(guī)范性、可及性，以及患者生存質(zhì)量，是治療晚期乳腺癌最重要的目標(biāo)。
責(zé)任編輯：邢敏
