市民注意！醫(yī)保門診慢特病新政策來了！
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-06-09 09:53:03
濰坊日報社濰坊融媒訊 為進一步提高門診慢特病待遇保障水平，近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于進一步明確門診慢特病醫(yī)療保障待遇有關(guān)問題的通知》(濰醫(yī)保發(fā)〔2023〕27號）。6月9日，記者了解到，我市各大醫(yī)院均已按相關(guān)要求執(zhí)行醫(yī)保門診慢特病新政策。
提高部分門診慢特病病種待遇保障水平。將“糖尿病”“支氣管哮喘”兩個病種的年度支付限額提高到7200元；將“惡性腫瘤的門診治療”“銀屑病”“類風濕性關(guān)節(jié)炎”、職工“潰瘍性結(jié)（直）腸炎”、城鄉(xiāng)居民“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”等病種的年度支付限額與住院合并計算。
新增門診慢特病病種。其中，職工門診慢特病病種91個，城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種69個。
濰坊市職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄
濰坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄
規(guī)范部分門診慢特病病種。按照省規(guī)定病種目錄，對我市部分門診慢特病病種進行調(diào)整：將“惡性腫瘤（放化療）”“惡性腫瘤（非放化療）”合并為“惡性腫瘤的門診治療”，城鄉(xiāng)居民“1型糖尿病”“2型糖尿病”合并為“糖尿病”；將“腦卒中”拆分為“腦出血（恢復期、后遺癥期）”“腦梗死（恢復期、后遺癥期）”。規(guī)范“冠心病”等24個職工門診慢特病病種、“冠心病”等20個城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種的名稱及認定標準。
設立門診藥品單獨支付病種。將門診治療費用相對較高、治療用藥單一、診療路徑明確的15個病種設立為門診藥品單獨支付病種，參照門診慢特病管理。
完善國家談判藥品門診用藥保障機制。將沒有相應門診慢特病和門診藥品單獨支付病種的高值國家談判藥品（含談判協(xié)議期滿后藥品）納入國家談判藥品門診用藥保障機制，參照門診慢特病管理。建立競價藥品依申請納入“雙通道”管理機制，將“哌柏西利膠囊”等5種通用名下價格不高于同規(guī)格醫(yī)保支付標準的競價藥品納入我市“雙通道”管理。
關(guān)于門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)變更。一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員可變更一次門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)，次日生效。
濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文
通訊員 : 崔逢莉 牟雯
責任編輯：邢敏
