昌邑市人民醫(yī)院胃腸肛腸外科：慧眼識“戒”辨暗疾妙手腔鏡祛病痛
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2023-09-22 14:44:07
近日，昌邑市人民醫(yī)院胃腸肛腸外科及時(shí)發(fā)現(xiàn)、成功識別一例隱匿胃癌——印戒細(xì)胞癌（皮革胃），并成功實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)全胃切除術(shù)，避免了患者病情進(jìn)一步惡化、轉(zhuǎn)移。
患者來到昌邑市人民醫(yī)院胃腸肛腸外科門診就診，其檢查報(bào)告引起了昌邑市人民醫(yī)院院長助理、胃腸肛腸外科主任劉國正的注意。該患者無任何癥狀、查體胃鏡發(fā)現(xiàn)胃體近賁門、胃小彎側(cè)分別有兩處微小病變。外院就診考慮“雙原發(fā)癌”，因患者近賁門胃體的病變較小，外院方案為分兩步處理，首先在胃鏡下先切除該處小病灶，然后再做手術(shù)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。但劉院長在胃鏡檢查的視頻結(jié)合病理報(bào)告，發(fā)現(xiàn)了一些異乎尋常的“蛛絲馬跡”，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，診斷該患者為皮革胃——胃內(nèi)不同部位的兩處小病變，實(shí)則是胃腫瘤在黏膜下潛行生長、廣泛浸潤形成的隱藏在肌層的巨大病變。
若證實(shí)為“皮革胃”，該病惡性程度非常高、迅速就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，胃壁也會(huì)出現(xiàn)僵硬、蠕動(dòng)弱，胃研磨、消化、排空食物功能受損。經(jīng)過全科討論，充分的檢查、評估，制定了先腹腔鏡微創(chuàng)探查證實(shí)、再備腹腔鏡微創(chuàng)全胃切除術(shù)的治療方案。在4k高清腹腔鏡下，完全證實(shí)了術(shù)前的判斷，劉國正團(tuán)隊(duì)密切配合，為患者成功實(shí)施了微創(chuàng)全胃切除術(shù)，而且與患者家屬充分解釋，將來通過合理的膳食結(jié)構(gòu)，并不會(huì)引起患者的營養(yǎng)不良。術(shù)后病理報(bào)告也證實(shí)了前期診斷的準(zhǔn)確性。目前患者恢復(fù)良好，患者家屬經(jīng)過多家醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)、對比，對昌邑市人民醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)的診療、技術(shù)水平提出了高度的認(rèn)可、贊賞！
記者了解到，皮革胃，是胃癌的一種特殊類型。該胃癌生長方向并不是向胃腔內(nèi)突出,而是向黏膜下層、肌層、漿膜層浸潤。最終使得胃黏膜皺襞消失,胃腔縮小,胃壁全層增厚、變硬,堅(jiān)如皮革,故而得名“皮革胃”。“皮革胃”在進(jìn)展期胃癌大體形態(tài)分型中屬于Bormann4型,此型胃癌呈彌漫浸潤型生長.由于腫瘤彌漫浸潤胃壁全層,大多造成胃蠕動(dòng)減弱,胃腔縮小,胃壁變厚僵硬,病人癥狀主要表現(xiàn)為納差、早飽。但是腫瘤即使已經(jīng)深入肌層,胃腔內(nèi)病灶也可能并不明顯,所以胃鏡常常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶,造成漏診。
昌邑市人民醫(yī)院胃腸肛腸外科重點(diǎn)診治胃腸、結(jié)直腸、肛門以及疝和腹壁疾病?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員26名，其中主任醫(yī)師2名、濰坊醫(yī)學(xué)院教授1名，副主任醫(yī)師2名、濰坊醫(yī)學(xué)院副教授1名，博士研究生1名，碩士研究生3名，主治醫(yī)師3名，主管護(hù)師4名?？剖遗c國內(nèi)外多家知名醫(yī)院建立了密切的協(xié)作關(guān)系，定期邀請解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山大齊魯醫(yī)院、山大二院、山東省腫瘤醫(yī)院的專家指導(dǎo)交流、坐診手術(shù)。配備擁有進(jìn)口腹腔鏡4臺(tái)，美國強(qiáng)生超聲刀、PK刀，術(shù)中胃鏡，纖維結(jié)腸鏡，電腦肛腸疾病檢查治療系統(tǒng)等國內(nèi)外一流設(shè)備。在胃腸肛腸外科以及疝外科疾病的診斷、手術(shù)，微創(chuàng)治療及術(shù)后規(guī)范化治療方面達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。近十年來，重點(diǎn)開展了復(fù)雜腹部外傷救治，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道穿孔、疝等疾病，尤其在腹腔鏡低位直腸癌保肛等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。肛門疾?。ㄖ?、肛瘺、肛裂等）年手術(shù)300多例。近年來獲得山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，山東省教育廳科研項(xiàng)目三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，濰坊市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，出版著作4部，發(fā)表SCI論著2篇，在《中華普外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科》等國家核心期刊發(fā)表論著20余篇。
濰坊日報(bào)社全媒體記者：王路欣
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