昌邑市人民醫(yī)院腎內(nèi)科成功搶救高鉀血癥患者
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-10-11 14:49:00
10月9日，記者了解到，昌邑市人民醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)護人員密切協(xié)作，成功搶救一名高鉀血癥患者，目前患者已康復出院。
一天早上，腎內(nèi)科的醫(yī)護人員正認真地進行著晨交班，急診科的護士推著臉色蒼白渾身濕冷的患者急匆匆到達病房，簡單的交接后，得知患者心率30次/分、高鉀血癥血鉀7.6mmol/l，所有醫(yī)護人員立即有條不紊緊急行動起來，安排患者入住監(jiān)護病房心電監(jiān)護、持續(xù)吸氧、測血壓60/30mmHg，立即給予升壓措施，行心電圖檢查示心房纖顫心室率33次/分左右，測末梢血糖21mmol/l，立刻向家屬交代病情，考慮患者初步診斷為糖尿病腎病合并高鉀血癥誘發(fā)的慢心率房顫、低血壓休克等，病情危重，需要立即升壓后行股靜脈置管、床旁血濾等搶救治療，否則立即有生命危險，當時家屬表示全力配合！因患者低血壓休克心率30次/分左右血容量嚴重不足，股靜脈置管時無法摸到股動脈波動，齊建軍主任決定憑經(jīng)驗盲穿為患者爭取每一秒的搶救時間，仔細衡量后一針見血置入股靜脈雙腔管，馬上安排透析室準備床旁血濾，此時經(jīng)升壓措施應用，患者血壓已達120/58mmHg、心室率仍在33次/分左右，和患者家屬溝通好床旁血濾是目前唯一能配合藥物治療挽留患者生命的最有效辦法，家屬即刻同意簽字后開始床旁血濾治療，期間患者時有背痛、全身濕冷、瀕死感等反應，隨時泵入多種藥物配合治療，不適癥狀逐漸緩解，平安血濾8小時后下機，復查血鉀4.8mmol/l達正常范圍，患者血壓穩(wěn)定在130/70mmHg左右，房顫轉(zhuǎn)復心率66次/分左右，律齊，搶救成功！
高鉀血癥是腎內(nèi)科常見的急危重癥，因患者鉀的排泄率減低，或攝入過量含鉀豐富的食物等出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹痛、心動過緩，隨著血鉀的逐漸升高會出現(xiàn)肢端麻木、肌無力、血壓降低、煩躁不安、神志恍惚、嗜睡，嚴重者可引起呼吸困難、低血壓、心律不齊，如不及時治療，嚴重的高鉀血癥會導致心臟驟停甚至死亡。特別注意高鉀血癥屬于急癥，這類患者絕大多數(shù)患者需要立即處置，若具有危險因素或出現(xiàn)疑似癥狀應立即就醫(yī)，以免延誤病情，影響預后，建議此類患者一定盡快?？浦委?，以免錯過最佳治療時機造成多臟器損害。
濰坊日報社全媒體記者：王路欣
通訊員：劉曉媛
責任編輯：邢敏
