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鎮(zhèn)痛多模式 舒適永追求

來源:濰坊新聞網(wǎng)   發(fā)布時間:2023-10-17 14:59:14

  今年10月16日是“世界麻醉日”,也是第20個“世界鎮(zhèn)痛日”,今年的主題為“提高疼痛的綜合療護(hù)能力”。

  麻醉一科

  濰坊市人民醫(yī)院麻醉一科秉承為患者解除病痛的宗旨,不斷學(xué)習(xí)與探索圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛技術(shù),在與外科醫(yī)護(hù)人員的不斷磨合下,現(xiàn)已掌握較為全面的鎮(zhèn)痛技術(shù)與管理模式。

  術(shù)前鎮(zhèn)痛方面,應(yīng)用神經(jīng)阻滯技術(shù)對老年髖關(guān)節(jié)骨折的患者實(shí)施髂筋膜平面阻滯技術(shù)進(jìn)行鎮(zhèn)痛,對下肢脈管炎的患者給予腘窩坐骨神經(jīng)阻滯并置管進(jìn)行長時間的鎮(zhèn)痛,直到患者做完術(shù)前準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù),患者舒適度顯著提高。

  超前鎮(zhèn)痛方面,通過在傷害刺激開始之前給予右美托嘧啶和非甾體藥物,有效地減少了術(shù)中阿片類藥物的使用,從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

  術(shù)中鎮(zhèn)痛方面,大力推進(jìn)神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù),從以往的盲探技術(shù)到目前的超聲引導(dǎo)下實(shí)施精準(zhǔn)的神經(jīng)阻滯,從以往的極少部位的神經(jīng)阻滯,發(fā)展到目前從頭到腳,全身都可以安全有效地開展神經(jīng)阻滯技術(shù),真正實(shí)現(xiàn)了可視化精準(zhǔn)神經(jīng)阻滯技術(shù)??剖颐磕杲M織一次為縣級及以下醫(yī)院的麻醉醫(yī)師進(jìn)行超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)的培訓(xùn),輻射了整個濰坊市及周邊地區(qū)。

  術(shù)后鎮(zhèn)痛方面,采用硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù),神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術(shù),多種藥物聯(lián)合的患者自控術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù),可明顯改善患者術(shù)后的疼痛效果。

  針對個別患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛不足及并發(fā)癥問題,建立急性疼痛管理小組,包括麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)生及病房護(hù)理人員。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛不足及并發(fā)癥較多的患者時,通過病房護(hù)理人員的及時反饋,進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處理。下一步我們將探索虛擬疼痛病房的建立,為更多的患者帶去福音。

  麻醉二科

  濰坊市人民醫(yī)院麻醉二科主要承擔(dān)綜合病房樓手術(shù)室、麻醉科內(nèi)鏡中心、介入手術(shù)室、消化內(nèi)鏡中心等手術(shù)和檢查的麻醉任務(wù),以及麻醉評估門診的無痛舒適化醫(yī)療麻醉前評估、日間手術(shù)麻醉等任務(wù)。

  綜合樓手術(shù)室設(shè)立預(yù)麻間,對部分手術(shù)實(shí)施神經(jīng)阻滯麻醉,開展靜脈、硬膜外、神經(jīng)阻滯等多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛麻醉。充分考慮患者特點(diǎn),在復(fù)蘇間對扁桃體術(shù)后患者進(jìn)行霧化吸入,緩解水腫和疼痛不適。

  麻醉科內(nèi)鏡中心,充分發(fā)揮平臺優(yōu)勢,聯(lián)合相關(guān)科室開展了無痛胃腸鏡、無痛支氣管鏡、無痛宮腔鏡、無痛人流、無痛牙科、無痛關(guān)節(jié)復(fù)位、喉罩全麻下小兒肺灌洗術(shù)、無痛經(jīng)食道心臟超聲等舒適化診療,其中無痛胃腸鏡占比達(dá)85 %以上,無痛支氣管鏡占比達(dá)100%。

   麻醉治療門診,主要開展超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、超聲引導(dǎo)下膈神經(jīng)阻滯、頰針治療等的疼痛治療,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和頰針治療效果明顯。對于難治性呃逆、頑固性失眠、過敏性鼻炎等開展頰針聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的麻醉治療學(xué)療法、多學(xué)科合作快速抗抑郁治療。

  開展無痛介入的麻醉,對經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)、心臟射頻消融術(shù)等介入手術(shù)進(jìn)行麻醉,以及無痛宮頸放療術(shù),無痛小兒CT、核磁共振等檢查的鎮(zhèn)靜麻醉。

  麻醉二科將疼痛綜合管理“嵌入”手術(shù)和診療全流程,根據(jù)患者手術(shù)類型、創(chuàng)傷程度、基本情況等因素,為患者制定圍術(shù)期鎮(zhèn)痛方案,進(jìn)行術(shù)前干預(yù)、術(shù)中管理、術(shù)后的多模式鎮(zhèn)痛,讓患者在疼痛發(fā)生、發(fā)展、診療和管控的整個過程中,都能得到精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的治療。

   (濰坊市人民醫(yī)院)

責(zé)任編輯:孫華倩

通訊員:王姝然