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我市已開通五種門診慢特病相關費用跨省直接結算

減輕“跑腿墊資”壓力 11845人次享便利

市民辦理門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結算服務。

　　濰坊日報社濰坊融媒訊 11月6日，記者從市醫(yī)保局了解到，我市醫(yī)保部門努力提升異地就醫(yī)直接結算服務水平，積極推進高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療5種門診慢特病相關費用跨省直接結算工作。自去年7月初開通以來，已有11845人次享受5種門診慢特病相關費用跨省直接結算服務，醫(yī)?；鹬Ц犊傤~1352.75萬元，有效減輕了參保人員“跑腿墊資”壓力。

　　市民王女士身患癌癥，現(xiàn)在北京接受放化療治療，以往每次在北京看病、拿藥都需要先行全額墊付1萬至3萬余元不等的治療費用，之后再把病歷材料等寄回濰坊報銷，中間還存在材料郵寄途中丟失的風險。了解此情況后，我市醫(yī)保部門工作人員向其介紹了目前跨省門診慢特病直接聯(lián)網(wǎng)結算的相關政策規(guī)定，并為其辦理了跨省門診慢特病直接聯(lián)網(wǎng)備案，備案后首次治療時，即為王女士實時聯(lián)網(wǎng)結算報銷了近萬元的醫(yī)療費用。從此，王女士每次因慢性病跨省就醫(yī)時，只需承擔個人自付部分即可，解決了以往郵寄病歷、墊付費用的煩惱，為其在異地就醫(yī)購藥帶來了便利。

護士正查看患者病情。

　　不僅濰坊市民在外地就醫(yī)更加方便了，戶籍外地的市民在濰就醫(yī)同樣可以即時報銷，省時又省力。周先生是北京參保職工，因工作和家庭等原因，長期在我市高新區(qū)居住。周先生患尿毒癥多年，需定期進行血透治療，以往要先自費結算后再回北京醫(yī)保部門報銷，不僅墊資負擔重，還要多次兩地來回奔波。其就診的濰坊市中醫(yī)院開通跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結算服務后，由醫(yī)院慢性病服務窗口工作人員為周先生聯(lián)網(wǎng)結算，周先生僅支付了個人自付部分，報銷比例達到了75%以上，省錢又省力。

　　推進跨省異地就醫(yī)費用直接結算是解決人民群眾“急難愁盼”的重要改革舉措。我市于2022年7月8日正式開通5種門診慢特病相關費用跨省直接結算業(yè)務，提前5個月完成國家醫(yī)保局明確的目標任務，并于2023年8月3日實現(xiàn)5種門診慢特病相關費用跨省直接結算鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，提前2個月完成上級部門制定的工作任務。我市開通門診慢特病相關費用跨省直接結算服務后，造福了越來越多的需要到省外就醫(yī)購藥的門診慢特病患者。

　　相關鏈接

　　辦理門診慢特病跨省直接結算流程

　　在參保地進行資格認定：在參保地完成試點病種待遇資格認定；

　　參保地辦理備案：按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)（具體備案流程需咨詢參保地）；

　　就醫(yī)地試點醫(yī)院就醫(yī)：參保人員在就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結算服務的試點醫(yī)院進行就醫(yī)；

　　享受門診慢特病直接結算服務：門診慢特病直接結算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。

　?。ㄗⅲ喝珖鹘y(tǒng)籌地區(qū)門診慢特病范圍存在差異，參保人員所患疾病是否屬于門診慢特病需依據(jù)參保地醫(yī)保規(guī)定確定。）

　　“國家醫(yī)保服務平臺”APP新增跨省門診慢特病告知書等查詢功能

　　為方便參保人跨省直接結算5種門診慢特病相關治療費用，“國家醫(yī)保服務平臺”APP新增跨省門診慢特病告知書等查詢功能。參保人可下載“國家醫(yī)保服務平臺”APP，點擊“異地備案”欄目，在“異地就醫(yī)更多查詢”子欄目中新增“門慢特告知書”“門慢特資格”查詢功能。參保人便可了解自身已有的門診慢特病認定資格和參保地關于門診慢特病相關費用跨省直接結算政策、流程等內(nèi)容。

　　濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文圖