小兒支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合有妙招
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-11-28 10:20:42
近期，兒童各種呼吸道感染來勢洶洶，各種細(xì)菌病毒紛紛陸續(xù)登場，肺炎患兒明顯增多，尤其是支原體肺炎。其中學(xué)齡期兒童最多，發(fā)熱不退、咳嗽增多。
支原體肺炎是什么?
支原體肺炎，是指患者感染肺炎支原體后，引起的小兒支氣管和肺泡急性炎癥，是我國5歲以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。
支原體肺炎會通過呼吸道飛沫和直接接觸進(jìn)行傳播，潛伏期1~3周，從潛伏期到癥狀緩解均具有傳染性。該病一年四季均可發(fā)病，我國北方地區(qū)以秋冬高發(fā)，南方地區(qū)以夏秋多見。
各年齡段人群普遍易感，兒童是高風(fēng)險人群，今年有低齡化趨勢。
主要表現(xiàn)為持久的陣發(fā)性咳嗽、刺激性咳嗽、發(fā)熱，病情嚴(yán)重可合并胸腔積液、肺不張等，甚至發(fā)生呼吸衰竭，危及生命。嬰兒癥狀多不典型，呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出。
支原體肺炎與普通肺炎的區(qū)別？
支原體肺炎和普通肺炎的主要癥狀均為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，但單憑癥狀我們是無法確診的。兩者的區(qū)別主要表現(xiàn)在病原微生物、化驗(yàn)檢查(血常規(guī)、咽部涂片檢查、支原體抗體檢測)，所以通過流行病史、癥狀體征、病原體核酸檢測和抗體檢測等可以進(jìn)行鑒別。建議結(jié)合相關(guān)檢查明確診斷，然后再選擇針對性措施進(jìn)行治療。
支原體肺炎的治療藥物有哪些?
輕癥不需住院，密切觀察病情變化，檢測血常規(guī)和炎癥指標(biāo)等，注意重癥和危重癥識別。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為支原體肺炎的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素等，合并細(xì)菌、病毒、真菌感染各采取相應(yīng)的治療。此外，根據(jù)辨證施治原則可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。如患者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)應(yīng)該及時就診，不應(yīng)擅自用藥。
中醫(yī)特色治療
《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》指出，根據(jù)中藥辨證施治原則，肺炎支原體肺炎治療時可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。我院兒科、中醫(yī)科聯(lián)合可以給患兒進(jìn)行小兒推拿、刮痧拔罐、耳尖放血、艾灸等中醫(yī)治療措施，針對不同病患進(jìn)行辨證施治，以一兒一方的方式進(jìn)行治療，從而有效縮短病程，緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。
以下為常用兒科中藥方
小兒止嗽方
組成：魚腥草、前胡、炒冬瓜子、桑白皮、桔梗、荊芥、防風(fēng)、陳皮、麩炒枳殼、炒苦杏仁、黃芩等。
主治：清熱宣肺，止咳化痰。主治小兒肺熱咳嗽，癥狀：咳嗽氣粗，痰多而粘，鼻咽干燥，身熱面赤，口渴便秘等。
清肺化痰方
組成：魚腥草、蜜麻黃、黃芩、桔梗、炒苦杏仁、瓜蔞等。
主治：清熱宣肺，止咳平喘。主治小兒痰熱壅肺，癥狀：咳嗽喘粗，咳聲氣急，痰多色黃。
清咽利喉方
組成：射干、野菊花、大青葉、北柴胡、黃芩、赤芍等。
主治：清熱解毒，利咽止痛。主治風(fēng)熱犯肺或瘟毒發(fā)熱，癥狀：惡寒發(fā)熱，咳嗽氣急，痰黃，咽喉腫痛，舌燥口渴，用于預(yù)防或治療病毒性呼吸道感染。
小兒穴位貼敷
藥物組成：桃仁、山梔子、膽星、魚腥草等。
使用方法：每次3-5g，醋調(diào)糊，敷雙側(cè)肺俞穴， 一日4-6小時。
適應(yīng)病癥：用于小兒咳，喘，哮屬風(fēng)熱者。
臨床療效：本方有清肺化痰，止咳平喘之功，用于小兒咳、喘、哮屬風(fēng)熱者療效甚好。
溫馨提示
預(yù)防肺炎支原體感染的最佳方式是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力。這包括勤洗手、戴口罩、多運(yùn)動、均衡營養(yǎng)、避免與已經(jīng)感染的人密切接觸、避免共享餐具、保持室內(nèi)空氣流通等。在飲食上，可以適當(dāng)多吃百合、銀耳、白蘿卜、藕、梨等滋陰潤肺防燥的食物，少吃辛辣刺激食物；在作息上，早睡早起，不要熬夜，適量運(yùn)動，避免過度出汗，以免耗氣；在穿衣上，秋冬氣溫逐漸下降，兒童尤其要注意防寒保暖。
?。H坊市人民醫(yī)院 中醫(yī)科）
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