疼痛是很多人看病就醫(yī)的原因。不過(guò)，疼痛并非一無(wú)是處，它的存在也有積極的一面。今天，疼痛科醫(yī)生就來(lái)教大家分辨“好”痛和“壞”痛。
“好”痛多是短暫的
在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)中將疼痛列為第五大生命體征，與呼吸、脈搏、血壓等并列，可見(jiàn)其對(duì)人體的重要性。那么，有人就說(shuō)了，疼痛對(duì)人是很折磨的，怎么還有好痛這一說(shuō)呢？
這是因?yàn)樘弁词侨祟?lèi)不斷進(jìn)化的結(jié)果，假設(shè)一個(gè)人沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，那么他身處危險(xiǎn)也會(huì)不知，更不用說(shuō)逃避了。舉個(gè)例子，當(dāng)我們靠近燃燒的火苗時(shí)，會(huì)因?yàn)樽茻岬耐锤卸惚?，這就是疼痛對(duì)于人類(lèi)的重要意義。
所謂的好痛大多數(shù)是短暫的，當(dāng)人體遇到危險(xiǎn)時(shí)，馬上由各種傳感器生成電信號(hào)沿著神經(jīng)迅速傳遞到脊髓或大腦，然后再發(fā)出指令做出自我保護(hù)或躲避的動(dòng)作。當(dāng)危險(xiǎn)去除后疼痛也就隨著消失了。其實(shí)很多疼痛都有它積極的一面，比如說(shuō)吃壞東西了，就會(huì)出現(xiàn)肚子痛，就會(huì)逼迫我們尋找醫(yī)生的幫助進(jìn)行對(duì)癥處理，消除變質(zhì)食物對(duì)人體的繼續(xù)傷害。類(lèi)似的例子數(shù)不勝數(shù)。
慢性炎癥引起的“壞”痛
在現(xiàn)實(shí)生活中除了上面提到的好痛外，還有一類(lèi)痛是所謂的壞痛。比如說(shuō)肩周炎的疼痛，主要是由于肩關(guān)節(jié)周?chē)‰靹趽p導(dǎo)致的慢性炎癥，繼而引發(fā)疼痛。這種疼痛又會(huì)限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，延緩炎性物質(zhì)代謝的速度，造成堆積而增加疼痛，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。這一類(lèi)“壞”痛我們歸為炎癥性疼痛，其對(duì)人體的傷害是比較大的，嚴(yán)重影響生活和工作。
針對(duì)這一類(lèi)疼痛我們就應(yīng)該積極地干預(yù)它，可以通過(guò)消炎就達(dá)到治療的目的。在疼痛科有一種安全簡(jiǎn)便又高效的方法，就是在關(guān)節(jié)周?chē)⑸湎祖?zhèn)痛藥物以減輕炎癥，打破這一惡性循環(huán)，為肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件。
神經(jīng)痛往往更“陰險(xiǎn)”
臨床上還有一種更“壞”的疼痛，我們叫他神經(jīng)病理性疼痛，簡(jiǎn)稱(chēng)神經(jīng)痛。它是指神經(jīng)在受到壓迫等刺激甚至沒(méi)有任何刺激的情況下，不斷地放電并刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓大腦產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。
典型的例子就是帶狀皰疹導(dǎo)致的神經(jīng)痛。雖然皮膚的損傷通過(guò)三周左右的時(shí)間可以自愈，但有些情況下，急性期皰疹病毒對(duì)神經(jīng)造成的損傷就沒(méi)有那么容易修復(fù)了。這些受損的神經(jīng)會(huì)隨時(shí)放電，從而讓人產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。病人常常表現(xiàn)為非常劇烈的刀割樣、針刺樣、燒灼樣疼痛，皮膚受到任何風(fēng)吹草動(dòng)都會(huì)加重疼痛。且這種疼痛往往持續(xù)性存在，甚至還有不斷加重的可能。
對(duì)于這一類(lèi)疼痛來(lái)說(shuō)，治療主要分兩步走：在疾病早期要想方設(shè)法幫助神經(jīng)自我修復(fù)，恢復(fù)正常的功能狀態(tài)；而到了疾病的晚期，比如神經(jīng)損傷達(dá)到半年以上，神經(jīng)的變性已經(jīng)到了無(wú)法挽回的地步。這個(gè)時(shí)候，就需要根據(jù)神經(jīng)的功能做神經(jīng)毀損或其他干預(yù)神經(jīng)電沖動(dòng)傳遞的手段了，而且治療效果有一些也不盡如人意。
文/王小平（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）
敲黑板
這幾種疼要就醫(yī)
上面說(shuō)了這么多，那么有一個(gè)比較現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，哪些疼痛需要盡快找醫(yī)生診療呢？
1.疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作；
2.疼痛對(duì)生活和工作造成影響；
3.神經(jīng)痛，表現(xiàn)為針刺樣，放電樣，刀割樣疼痛；
4.口服常規(guī)止疼藥物無(wú)法控制。
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