濰坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科成功完成一例復(fù)雜左心耳封堵術(shù)
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2023-02-08 14:10:13
近日，濰坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科主任醫(yī)師張俊剛、徐海年，副主任醫(yī)師王國(guó)棟順利完成一例復(fù)雜左心耳封堵術(shù)。
患者張大爺，深受房顫困擾10余年，多次發(fā)生腦梗塞，身心健康和日常生活都受到很大影響。在心內(nèi)一科住院治療后，經(jīng)檢查評(píng)估，發(fā)現(xiàn)張大爺除房顫外，還患有先天性心臟病，其房間隔缺損形成了左向右分流的通道，進(jìn)一步加大了血栓的危害。若在左心耳形成血栓，有幾率引發(fā)腦動(dòng)脈栓塞，還可能通過(guò)房間隔缺損跑到右心，從而引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，隨時(shí)危及生命。經(jīng)過(guò)科室詳細(xì)討論后，心內(nèi)一科決定為患者實(shí)施左心耳封堵術(shù)，最大限度降低房顫血栓的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)僅耗時(shí)半個(gè)小時(shí)，圓滿成功。張大爺術(shù)后恢復(fù)良好，六小時(shí)后就開(kāi)始下床活動(dòng)，并于術(shù)后第二天順利出院。
那么
這個(gè)神奇的“左心耳封堵術(shù)”
到底是咋回事呢？
房顫時(shí)，心房喪失了有效的收縮功能，血液在心房?jī)?nèi)瘀滯，容易形成血栓。左心房有一個(gè)附屬的心耳結(jié)構(gòu)，它是一個(gè)狹長(zhǎng)的、彎曲的不規(guī)則盲端，內(nèi)壁梳狀肌發(fā)達(dá)而且非常的不光滑。所以，90%以上的心臟血栓起源于左心耳。
對(duì)于有出血高風(fēng)險(xiǎn)或不能耐受口服抗凝血藥的房顫患者，左心耳封堵術(shù)是降低血栓栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)的替代療法。左心耳封堵術(shù)就是用一個(gè)傘裝的裝置堵塞左心耳，這樣左心耳不再形成血栓，并且已經(jīng)形成的血栓也就凝固了，不會(huì)脫落導(dǎo)致腦或者下肢動(dòng)脈栓塞。而且術(shù)后不需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物，不需要監(jiān)測(cè)凝血功能，可以稱得上是“一勞永逸”。
左心耳封堵能有效預(yù)防左心耳血栓脫落，在根源上防止由血栓所導(dǎo)致的致殘、致死類卒中的發(fā)生。左心耳封堵手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦，術(shù)后不久即可下床活動(dòng)?；颊咴诜舛缕魍瓿蓛?nèi)皮化后，即可停用抗凝藥，免去了長(zhǎng)期服用抗凝藥物帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)和高昂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也避免了抗凝藥物需要經(jīng)常性監(jiān)測(cè)的麻煩。
哪些人適合做左心耳封堵術(shù)？
左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥為房顫卒中評(píng)分（CHA2DS2-VASC評(píng)分）≥2 的非瓣膜房顫患者，同時(shí)具有下列情況之一：
1.不能長(zhǎng)期規(guī)律服用抗凝藥物治療的患者：如有抗凝禁忌癥，或者無(wú)法長(zhǎng)期服用華法林患者；
2.不愿意長(zhǎng)期服用抗凝藥物患者；
3.出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者：HAS-BLED評(píng)分大于3分的。
?。H坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科 王國(guó)棟 供稿）
責(zé)任編輯：邢敏
