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　　“大夫，我都已經(jīng)足月了，寶寶還是臀位，我想順產(chǎn)，有什么辦法嗎？”

　　孕媽張女士即將臨盆，可是寶寶在媽媽肚子里卻頭朝上、屁股朝下，也就是人們俗話說的“坐生”，這樣的胎位經(jīng)陰道分娩風(fēng)險極大?？紤]到張女士的訴求，綜合評估了產(chǎn)婦的情況后，11月5日，濰坊市人民醫(yī)院產(chǎn)二科副主任醫(yī)師王麗和主治醫(yī)師宋會會為孕37周的張女士順利實施了“乾坤大挪移法”——“臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)”。轉(zhuǎn)胎的過程不到1分鐘，且張女士沒有覺察到一絲疼痛和不適。返回病房后，胎兒監(jiān)護提示胎兒安全，胎位始終為頭位，次日出院。11月17日，張女士順利分娩一足月男嬰，體重3240克，阿氏評分10分，母子平安。

　　這個神奇的“臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)”到底是怎么一回事兒呢？

　　什么是臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)？

　　臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是用醫(yī)生的雙手從體外將胎位轉(zhuǎn)正的方法。臀位是孕晚期常見的胎位異常，直接經(jīng)陰道分娩風(fēng)險大，易出現(xiàn)后出頭困難、臍帶脫垂、新生兒窒息、新生兒骨折等并發(fā)癥，幾乎成為了剖宮產(chǎn)的指征之一。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是足月臀位孕婦糾正胎位的最有效的方法之一。

　　臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的時機

　　目前推薦最佳時機為37周。37周后胎兒自發(fā)性倒轉(zhuǎn)的可能性很小，且若外倒轉(zhuǎn)失敗或出現(xiàn)并發(fā)癥，需行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠時，可以避免早產(chǎn)的風(fēng)險，降低新生兒并發(fā)癥。隨著孕周進一步增加，伴隨胎兒體重增加、羊水量減少，增加施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的難度增大，成功率也因此降低，故一般39周后不推薦行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

　　臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)適應(yīng)癥

　　1.胎兒經(jīng)產(chǎn)科超聲等檢查正常，且為單胎妊娠；

　　2.胎膜未破，有適量羊水；

　　3.子宮無畸形。

　　臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)禁忌癥

　　1.孕婦自身因素：子宮或骨盆畸形、子癇前期、胎膜早破、異常陰道流血、胎盤早剝病史、多胎妊娠、心臟疾病、肥胖、甲功異常等；

　　2.胎兒因素：巨大兒、胎監(jiān)異常、胎兒窘迫、RH免疫異常、胎盤子宮輸血等；

　　3.其他：前置胎盤或胎盤植入等。

　?。H坊市人民醫(yī)院產(chǎn)二科 宋會會 供稿）