近年，中青年突發(fā)心梗離世的消息頻見報(bào)端。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管疾病現(xiàn)患病人數(shù)達(dá)3.3億，心血管病居城鄉(xiāng)居民總死亡原因首位。
一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，我國(guó)心血管疾病患病率正處于持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，患者年輕化趨勢(shì)愈發(fā)明顯，這也警示大眾尤其是中青年盡早重視心血管健康，建立起有利于血管健康的生活方式。——編者
在不少人的傳統(tǒng)觀念中，慢性心血管疾病，如高血壓、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等多見于老年人群。但多項(xiàng)臨床研究報(bào)道，中國(guó)心腦血管疾病正呈年輕化趨勢(shì)。
《中國(guó)45歲以下年輕冠心病臨床特點(diǎn)及遺傳學(xué)特點(diǎn)研究》提示，近六年間，中國(guó)早發(fā)心肌梗死發(fā)生率以每年超過15%的速度遞增。不止是中國(guó)，在歐美等國(guó)家，中青年人群整體心血管疾病住院率同樣呈上升趨勢(shì)，其中,青年的心衰和卒中住院率均呈現(xiàn)不同程度上升。早發(fā)心血管疾病不僅給個(gè)人，更給家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，值得關(guān)注。
心血管疾病年輕化與多種不良生活習(xí)慣密切相關(guān)
中青年心血管疾病患者的臨床特點(diǎn)鮮明，起病急、預(yù)后差，但其誘因并不與心血管疾病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素完全重合，而與其所面臨的多種不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，如精神壓力大、過度飽餐、酗酒、長(zhǎng)期疲勞、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、對(duì)鹽的敏感性以及血脂異常等。
概括來說，大概有以下六種原因：
■吃得差
中青年工作生活節(jié)奏快，飲食不規(guī)律且單一、營(yíng)養(yǎng)不均衡，缺乏多樣性和全面性，偏愛高熱量、高脂肪、高鹽的食物，忽略膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的攝入。
■動(dòng)得少
中青年每周運(yùn)動(dòng)頻率偏低，室內(nèi)活動(dòng)占據(jù)主導(dǎo)，戶外活動(dòng)和體育鍛煉相對(duì)不足。久坐辦公、依賴交通工具等生活方式也導(dǎo)致日常活動(dòng)量減少。我國(guó)有一半成年人處于超重或肥胖狀態(tài)，進(jìn)而增加了慢性心血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
■環(huán)境糟
空氣、水源和土壤污染都可能傷害人體健康，長(zhǎng)期暴露在這樣的環(huán)境中，容易引發(fā)慢性病。
■壓力大
現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，很多人長(zhǎng)期處于緊張焦慮狀態(tài)，睡眠質(zhì)量堪憂，這不僅影響心理健康，還會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境失去穩(wěn)態(tài)，血糖、血壓波動(dòng)大，增加高血壓、糖尿病等發(fā)病概率。
■煙酒多
不少中青年將煙酒作為緩解壓力、社交溝通的媒介，無益身體健康。
■遺傳易感
遺傳在慢性病發(fā)病中起著重要作用。以近期發(fā)表的《中國(guó)人群早發(fā)冠狀動(dòng)脈疾病基因組學(xué)特征研究報(bào)告》為例，LDLR基因的罕見突變以及QTRT1基因與中國(guó)人群早發(fā)冠心病之間存在密切致病關(guān)聯(lián)。有家族遺傳史的人群可進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)，提前預(yù)防。
積極建立有利于血管健康的生活方式
臨床上，對(duì)于心血管疾病提倡三級(jí)預(yù)防措施，其中一級(jí)預(yù)防尤為重要。易患冠心病的人群，應(yīng)積極改善易患冠心病的危險(xiǎn)因素，建立起有利于血管健康的生活方式。
■均衡飲食
應(yīng)該減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加富含纖維的膳食，如粗雜糧等，強(qiáng)調(diào)多吃蔬果、全谷物、豆類、堅(jiān)果和健康脂肪，少吃紅肉和加工食品。
■適量運(yùn)動(dòng)
推薦成年人每周進(jìn)行150分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或者每周進(jìn)行至少75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，也可將中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)行，同時(shí)每周進(jìn)行至少兩次力量訓(xùn)練。
■生活規(guī)律
戒煙限酒，避免飽餐和過度勞累，保持每天有7小時(shí)至8小時(shí)的睡眠時(shí)間。同時(shí)，要減少寒冷刺激，及時(shí)增減衣物，注意身體保暖。
■心情愉快
良好的心態(tài)和情緒是心血管健康的重要一環(huán)。要學(xué)會(huì)減輕壓力和焦慮，通過積極的方式調(diào)節(jié)情緒，如進(jìn)行冥想、瑜伽等活動(dòng)。
■定期體檢
通過體檢可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，及時(shí)采取措施進(jìn)行治療和預(yù)防，避免疾病的發(fā)展和惡化。
做好一級(jí)預(yù)防對(duì)于全身血管健康均有益處。但現(xiàn)實(shí)情況是，不少人并不了解也無法直觀感受到心血管病危險(xiǎn)因素對(duì)身體可能造成的傷害，因此無法堅(jiān)持長(zhǎng)期做好一級(jí)預(yù)防，進(jìn)而發(fā)生心血管疾病，甚至任由疾病進(jìn)展至心衰、心梗等，威脅生命。
心血管1.5級(jí)預(yù)防評(píng)估體系，有效科學(xué)量化管理
因一級(jí)預(yù)防“知易行難”，同時(shí)基于北上海社區(qū)心血管病的一項(xiàng)研究，上海十院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)建立并在高危人群中積極推廣“心血管1.5級(jí)預(yù)防評(píng)估體系”，以降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。
心血管1.5級(jí)預(yù)防評(píng)估體系通過科學(xué)預(yù)防評(píng)估，篩查出已出現(xiàn)心血管早期器官損傷，但尚未進(jìn)展至心血管疾病的人群。通過具體指標(biāo)數(shù)據(jù)，讓這部分人群明確自身心血管的早期損傷，以達(dá)到更好的警示作用。
在此建議有心血管危險(xiǎn)因素的人群，如三高人群或長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)的40歲以上中青年，可盡早進(jìn)行心血管1.5級(jí)預(yù)防評(píng)估，對(duì)全身心血管系統(tǒng)的器官損害進(jìn)行篩查。
具體檢查包括：心臟評(píng)估，如心超、心電圖、心肌酶等；大動(dòng)脈評(píng)估，如頸動(dòng)脈超聲、動(dòng)脈彈性、四肢血壓等；小動(dòng)脈評(píng)估，如眼底血管照相等；腎功能評(píng)估和心血管代謝評(píng)估等，更全面了解自身健康情況。
如果評(píng)估后發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)具體器官損害，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療或者生活方式調(diào)整，可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)心血管系統(tǒng)器官損害的進(jìn)展。
（作者為上海市第十人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生熊婧 張毅）
責(zé)任編輯：邢敏
